Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Значимость люминесцентного метода при диагностике язв

Для определения значимости люминесцентного метода в дифференциальной диагностике доброкачественности язв и выявлении их малигнизации на ранних этапах С. П. Алексейцевой (1994) было обследовано 630 больных с диагнозом "хроническая язва желудка". У 68 (10,7 %) биопсия, взятая из люминесцируюших участков, подтвердила наличие злокачественных клеток. Эти больные были объединены во 2-ю группу. Длительность язвенного анамнеза у них составила от 1 мес до 2 лет. По возрастному и половому составу эти больные не выделялись из общей массы обследованных. Не отмечено существенных различий в размерах и локализации язвы, однако среди них было несколько больше лиц с атрофическим гастритом. Среди общей массы больных (630) атрофический гастрит выявлен у 82 %, а среди больных 2-й группы - у 95 %, гипацидное состояние - у 82 %.

Яркая люминесценция отмечена у 2/з больных, а у 26 из 68 она была слабой. Обращает на себя внимание, что у 39 из 68 больных малигнизированные язвы локализовались в дистальном отделе, у 20 - в теле желудка и у 9 - в проксимальном отделе. Средняя яркость люминесценции при различной локализации колебалась от 1,29 отн. ед. в проксимальном отделе до 1,42 отн. ед. в теле.

С. П. Алексейцевой (1994) отмечена, как и в контрольной группе, обратно пропорциональная зависимость яркости люминесценции и размеров малитнизированных язв желудка. При сопоставлении степени дифференцировки опухоли и яркости люминесценции у 22 больных 2-й группы обнаружен высокодифференцированный рост опухоли. Среди больных с недифференцированным ростом опухоли явно преобладали наблюдения интенсивной люминесценции, средний показатель составил 1,46 отн. ед.

При низко- и высокодифференцированном росте яркое свечение наблюдали реже, средний показатель люминесценции составил 1,31 и 1,28 отн. ед. соответственно. Средняя яркость люминесценции для всех больных 2-й группы составила 1,35 отн. ед.

В 3-ю группу выделены 68 больных, у которых при исследовании биоптатов был поставлен диагноз хронической язвы с кишечной метаплазией (33) и с дисплазией (35 человек). По возрастному составу больные существенно не отличались от общей массы больных (630), однако существенно преобладали мужчины (82,8 % при 52,8 % во 2-й группе и 56 % - в 1-й группе). По локализации существенных различий не было, несколько чаще наблюдали хронические язвы размером от 10 до 20 мм.

Люминесценция среди больных этой группы была выявлена у 54 (79,4 %) человек. У 13,2 % люминесценция была яркой, у 66,4 % - слабой. Точность люминесцентной диагностики дисплазии оказалась достаточно высокой. Только у 3 из 35 больных с лисплазией люминесценция не была выявлена. Средний показатель люминесценции у больных с лисплазией составил 1,2 отн. ед. Среди больных с кишечной метаплазией, люминесценция не выявлялась, во всех остальных случаях была слабой - средний показатель всего 0,7 отн. ед.

У всех больных 3-й группы зависимость яркости люминесценции от размеров дефектов слизистой оболочки желудка оказалась та же, что у больных 2-й группы; в большинстве случаев люминесценция определялась при размере язвенных дефектов до 20 мм. Показатели зависимости люминесценции от локализации процесса несколько отличались от таковых во 2-й группе. У больных 3-й группы люминесценция была более высокой в проксимальном отделе (1,12 отн.ед.), в то время как в теле и дистальном отделе ниже (0,9 и 0,89 отн. ед. соответственно).

Остальным 494 больным морфологами поставлен диагноз хронической язвы желудка. Эти больные составили 1-ю группу.

Среди больных 1-й группы у 12 % обследованных хроническая язва желудка выявлена впервые, у остальных длительность анамнеза составила от 1 года до 5 лет. Хронические язвы развились на фоне атрофического гастрита у 68 % больных с гипацидным состоянием. Люминесценция выявлена у 9 больных этой группы: яркая у 4 больных с локализацией язв в дистальном отделе, слабая - у 5 больных.

Зависимость люминесценции от размера язвы оказалась такая же, как и во 2-й группе. У 8 (88,8 %) из 9 человек размеры язвы были до 20 мм. Средний показатель люминесценции у больных 1-й группы колебался в пределах от 0,92 до 1,5 отн. ед.

Приверженность к люминесцентному методу исследования заставила нас повторно обследовать больных, у которых при наличии люминесценции первоначально рак желудка морфологами выявлен не был. Отдаленные результаты удалось проследить у 57 человек. Оказалось, что у всех 9 больных 1-й группы, у которых имелась люминесценция при первоначальном обследовании, но морфологами рак выявлен не был, несмотря на наличие люминесценции, в сроки от 1 до 8 мес при повторном обследовании диагноз рака подтвержден. Аналогично в сроки от 6 мес до 1 года подтвержден диагноз рака желудка у 4 из 29 повторно обследованных больных с дисплазией и у 2 из 22 повторно обследованных с первоначальным диагнозом "хроническая язва с кишечной метаплазией". Из 57 больных, вызванных для повторного обследования, рак выявлен у 15 (26,3 %) человек.

Таким образом, при выявлении ранней малигнизации используется способность люминесцентных препаратов накапливаться в раковых клетках в значительно большей мере, чем в нормальных.

Это позволяет обнаружить раннюю малигнизацию хронических язв желудка. Следовательно, люминесцентная гастроскопия с прицельно взятой биопсией - высокоэффективный метод ранней диагностики малигнизации.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 14

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (32)