Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Выработка показаний к операции у больных в "холодном периоде"

Выработка показаний к операции у больных в "холодном периоде"

Из 31 больного, оперированного в "холодном периоде", умерли два: один от кровоизлияния в мозг, один от инфаркта миокарда. Вопрос об объеме оперативного вмешательства при язвенном кровотечении остается дискуссионным. Так, С.С. Юдин (1943, 1955), Б.А. Петров (1971), В.И. Стручков (1977), Э.В. Луцевич (2001) отдают предпочтение резекции желудка. М.И. Лыткин и В.В. Румянцев (1974), В.М. Ситенко (1974) предлагают больным с язвенными кровотечениями, особенно при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, производить органо-сохраняюшие операции.

В нашей клинике операцией выбора остается резекция желудка, но больным пожилого возраста с тяжелой степенью кровопотери вынужденно производили паллиативные операции - клиновидное иссечение язвы.

Показаниями к консервативному лечению следует считать неинтенсивные язвенные кровотечения I степени, короткий язвенный анамнез и данные экстренной эндоскопии: кровотечение из острых, поверхностных язв желудка и двенадцатиперстной кишки при кровопотере, не превышающей 800-1000 мл.

Если у больного при поступлении клинически диагностировали степень кровопотери, но по данным фиброгастродуоденоскопии продолжалось кровотечение или существовала угроза повторного, это считали абсолютным показанием к экстренной операции. Проводимые консервативные мероприятия должны быть направлены не на окончательную остановку кровотечения, а на подготовку к экстренной операции. Данные фиброгастродуоденоскопии играют особенно важную роль.

Абсолютным противопоказанием, независимо от причины и тяжести кровотечения, полностью исключающим оперативное вмешательство, считали обширный тяжелый инфаркт миокарда с нарушением кровообращения; острое нарушение мозгового кровообращения с параличами; пороки сердца с явлениями нарушения кровообращения IV-V степени (по А.Н. Бакулеву); острые и хронические заболевания легких с тяжелой дыхательной недостаточностью в стадии декомпенсации; цирроз печени в стадии декомпенсации.

Относительными считали противопоказания у больных с общим атеросклерозом и гипертонической болезнью, стенокардией, пороками сердца II-III степени (по А.Н. Бакулеву), хроническими заболеваниями легких, печени, почек, сахарным диабетом, хроническими гнойными заболеваниями.

Следует отметить, что относительные противопоказания позволяли хирургу воздержаться от операции только при легкой степени кровопотери и при остановившемся кровотечении.

В качестве рабочей формулы мы рекомендуем избрать следующую: показания к хирургическому лечению при установленном источнике кровотечения возникают одновременно с показаниями к заместительной гемотрансфузии.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 6

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (10)