Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Внедрение в хирургическую практику ваготомии

Внедрение в хирургическую практику ваготомии

Внедрение в хирургическую практику ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями или экономной резекцией желудка позволило направленно влиять не только на желудочную секрецию, но и на моторную функцию желудка при одновременном сохранении резервуарной функции органа, что значительно улучшает результаты лечения.

Ряд авторов предлагают при язвах желудка производить стволовую ваготомию с дренирующими операциями [Кузин Н.М., Самохвалов А.В., 1985; Eastman М.С., Genr W.L., 1979; Lopez-Contarcto Bellteros M., 1989], другие - селективную проксимальную ваготомию [Johnston L., 1980|.

Исходя из теоретических предпосылок, наиболее благоприятного клинического результата можно было ожидать от селективной проксимальной ваготомии. Как известно, эта операция приводит к резкому угнетению кислотопродукции, не вызывает нарушений эвакуаторной функции желудка, а за счет сохранения замыкательной функции привратника предотвращается развитие дуоденогастрального рефлюкса [Кузин Н.М., 1987]. Однако широкая клиническая апробация ваготомии в сочетании с дренирующими операциями принесла некоторые огорчения. Этот метод отвечает одному из основных требований, предъявляемых к оперативным вмешательствам, - дает низкую послеоперационную летальность.

Однако, наблюдая за оперированными, Н.М. Кузин отметил следующие факты: а) полная ваготомия в сочетании с дренирующей операцией не всегда приводит к достаточному снижению уровня желудочной секреции; б) вагальная денервация не дает сколько-нибудь заметного снижения секреторного ответа желудка на стимуляцию пищей; в) при этой операции наблюдается сравнительно высокий процент рецидива язв. Именно этим объясняется отказ многих хирургов от указанной операции у больных с желудочной локализацией язв [Панцырев Ю.М., Гринберг А.А., 1979; Алиев М.А., 1987; В.В. Вахидов и др., 1988; Мазурик М.П. и др., 1988]. Эффективным вмешательством по своим непосредственным и отдаленным функциональным результатам в лечении язвенной болезни желудка Н.М. Кузин, В.И. Самохвалов (1980), Е.С. Паринский (1992) считают стволовую ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой. Ю.И. Верушкин и соавт. (1989) считают эту операцию показанной лицам старшего возраста. А.А. Шалимов и соавт. (1987) допускают применение ваготомии с иссечением язвы и дренирующей операцией при незначительных изменениях слизистой оболочки (поверхностный гастрит, отсутствие мета- и диспластических изменений). А.И. Нечай и соавт. (1987) считают ее обоснованной у больных с сохраненной или повышенной желудочной секрецией и без малигнизации язвы.

Таким образом, следует отметить, что результаты современных методов консервативного и хирургического лечения язвенной болезни желудка остаются сегодня неудовлетворительными. Ни у одного из методов лечения нет преимуществ. У каждого из них имеются положительные и отрицательные стороны.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 4

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?