Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Спорные вопросы хирургического лечения язвенной болезни

В 1933 г. Harberer предложил резекцию желудка по Бильрот с гофрированием желудочного анастомоза так, чтобы отверстие культи желудка соответствовало отверстию двенадцатиперстной кишки, при этом ряд серо-серозных швов накладывают так, чтобы вокруг анастомоза образовался валик из ввернутой ткани.

Е.Л. Березов (1959) считал данный способ наиболее физиологичным не только потому, что пища из резецированного желудка поступает в двенадцатиперстную кишку, но и потому, что благодаря ритмично порционной эвакуации улучшаются процессы обработки пищи желчью и панкреатическим соком в двенадцатиперстной кишке.

А.Ф. Черноусов, Ю.М. Полоус (1980) показали, что функциональные расстройства при резекции желудка возникают сравнительно одинаково часто и практически не зависят от уровня, объема и способа резекции желудка. Об увеличении частоты осложнений после резекции желудка по методу Бильрот по сравнению с резекцией желудка по методу Бильрот-1 сообщают Н.М. Кузин, В.И. Самохвалов (1986), Б.С. Турсунов и соавт. (1992).

С.С. Юдин (1956), Б.П. Ладнюк и соавт. (1988) считают, что применение резекции желудка по методу Бильрот-I должно быть ограничено из-за ряда анатомических условий: высокого расположения язвы, рубцовых изменений, сужения двенадцатиперстной кишки, дуоденостаза. Частыми осложнениями этой операции являются атония культи желудка и нарушение эвакуации 1Вилявин Г.Д., Назаренко А.И., 1968]. Между тем Е.Б. Зеленцовский (1984) обнаружил, что демпинг-синдром чаще встречался после резекции 2/3 желудка по методу Бильрот-I, чем по поводу желудочных язв. Резекции 2/3 желудка по методам Бильрот и Бильрот-1, выполненные при язвах двенадцатиперстной кишки, сопровождаются развитием демпинг-синдрома соответственно у 9,7 и 3 % больных.

М.М. Халичев и соавт. (1984) считают, что резекция желудка у больных с язвами желудочной локализации должна оставаться операцией выбора из-за относительно высокой частоты ракового перерождения.

СИ. Мных, в 1922 г. впервые предложивший термин "dumping stomach", высказал мнение, что многие послеоперационные осложнения зависят от ширины гастроэнтероанастомоза, и рекомендовал формировать анастомоз, равный диаметру привратника. B.C. Помелов и соавт. (1987) считают, что при ширине гастроэнтероанастомоза 3 см и более демпинг-синдром развивается у 5,3 % оперированных, тогда как при более узком диаметре анастомоза (2-2,5 см) лишь у 1,9 % больных. Н.О. Николаев и С. Г. Гришин (1985) утверждают, что уменьшение размеров гастроэнтероанастомоза до 2,5 см привело к исчезновению демпинг-синдрома даже после резекции желудка по Рейхелю - Полна. Формирование анастомоза с минимально допустимым диаметром, по мнению В.П. Зиневича (1988), способствует порционному опорожнению культи желудка, при большем диаметре желудочное содержимое стремительно эвакуируется в тонкую кишку, поэтому диаметр гастроеюноанастомоза должен соответствовать 2,0-2,5 см. Н.П. Донец (1984), исследуя моторно-эва-куаторную функцию желудка, пришел к заключению, что при гиперкинстическом типе моторики желудка следует накладывать анастомоз диаметром 1,9-2,2 см, при нормокинетическом - 2,2-2,5 см, при гипокинетическом тине - 2,5-2,9 см.

Ю.П. Спиженко и соавт. (1988) при резекции желудка у больных с язвенной болезнью применили боковой поперечный гастроэнтероанастомоз. Данная методика позволила уменьшить частоту демпинг-синдрома на 15,5 %, сроки временной нетрудоспособности на 26,2 дня и выход на первичную инвалидность на 13,6 %.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 5

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (15)