Продвижение желчного камня в пузырный проток

В случае продвижения камня в пузырный проток открываются 3 возможности: камень выйдет в кишечник, западет обратно в желчный пузырь (3) или закупорит проток желчного пузыря (4). В двух первых случаях боль исчезает, но может возобновиться при повторном продвижении камня в чувствительные отделы желчных путей. При закупорке же протока желчного пузыря застойная желчь позади места закупорки вызывает раздражение слизистой оболочки желчного пузыря и тем самым воспалительную экссудацию. Желчный пузырь увеличивается, стенка его истончается, впоследствии развивается фиброз. Желчные пигменты со временем всасываются, и в конце концов образуется большой мешок из соединительной ткани, заполненный беловатой слизистой жидкостью  -  белой желчью.

Такой большой желчный пузырь, или водянка желчного пузыря (hydrops vesicae felleae), прощупывается в виде гладкого грушевидного и болезненного образования под правой реберной дугой (4а). Содержимое водянки желчного пузыря может постепенно всасываться.

Если к химическому воспалению желчного пузыря позади места закупорки присоединяется гноеродная инфекция, то возможно распространение гнойного процесса на стенку желчного пузыря. Развивается гнойное воспаление желчного пузыря, или empyema vesicae felleae. При наличии гнойного процесса может произойти разрыв стенки желчного пузыря и развитие перитонита. В лучшем случае перфорация происходит в окружающие желчный пузырь спайки или же через внутреннюю желчную фистулу в кишечник.