Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Прицельная резекция желудка

Прицельная резекция желудка

Основным методом лечения язв дистального отдела желудка наряду с классической резекцией по Бильрот-I и II была прицельная резекция. Вопрос об удаляемой части желудка при прицельной резекции решали индивидуально. Выполняя такую резекцию, у большинства больных желудок пересекали на 1,5-2,0 см проксимальнее границы интермедиальной зоны в кислотопродуцируюшем отделе, так как со стороны малой кривизны эта зона у некоторых больных была не столь выраженной. Со стороны большой кривизны желудка, как правило, граница функциональных отделов определялась хорошо.

При всех прицельных резекциях желудка сохраняли перига-стральные сосудистые дуги, что значительно улучшало кровоснабжение оперированного желудка и сказывалось на ближайших и отдаленных результатах операции.

Так, при исследовании регионарного кровотока и рН слизистой оболочки культи желудка у 26 больных после резекции желудка без сохранения перигастральных сосудистых дуг отмечены уменьшение скорости кровотока на 21 % и сдвиг рН в щелочную сторону по сравнению с больными, у которых выполнена прицельная резекция желудка с сохранением перигастральных дуг.

Скорость кровотока в оболочке культи желудка у больных с сохраненными перигастральными дугами более выражена, чем у больных, оперированных обычным способом. Наряду с этим отмечался сдвиг рН в щелочную сторону у этой группы больных.

Способ реализуется следующим образом. После маркировки функциональных отделов желудка и определения границ резекции пристеночно между зажимами пересекают и лигируют сосуды второго порядка, направляющиеся к стенке желудка в составе переднего листка желудочно-ободочной связки. Затем пересекают и перевязывают сосуды заднего листка желудочно-ободочной связки, при этом сохраняют основные стволы правой и левой желудочно-сальниковых артерий и вен. Аналогично производят мобилизацию малой кривизны резецируемой части желудка. Сначала пристеночно пересекают и перевязывают сосуды второго порядка, идущие в составе переднего, а затем заднего листка малого сальника.

Целостность основных стволов правой и левой желудочных и желудочно-сальниковых артерий и вен, формирующих перигастральные сосудистые дуги, контролируют визуально. Следующие этапы резекции желудка выполняют известным способом с формированием гастролуоденального анастомоза методом Бильрот-1 или Бильрот-Н. Техника резекции желудка и наложение анастомоза описаны во многих учебниках и руководствах. Следует отмстить, что хирург должен быть готов к возможным изменениям плана операции. Безупречное техническое выполнение операции существенно влияет на результаты лечения больных с желудочными язвами.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 2

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?