Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Прицельная проксимальная резекция

Прицельная проксимальная резекция производится следующим образом. Абдоминальный отдел пищевода мобилизуют и берут на держалки. Затем осуществляют пристеночную мобилизацию желудка со стороны большой кривизны на границе тела и антрального отдела, пересекая при этом желудочные ветви правой и левой желудочно-сальниковых артерий, идущих непосредственно к стенке резецированной границы.

Затем мобилизуют малую кривизну желудка, отделяя малый сальник выше и ниже язвы, с перевязкой сосудов второго порядка, сохраняя при этом нерв Латсрже. Выполняют сегментарную резекцию желудка вместе с интермедиальной и частично кислотопродуцирующей зоной, при этом удаляют всю малую кривизну вместе с язвой субкардиального или кардиального отдела желудка от дистальной границы интермедиальной зоны. Культю желудка, начиная от пищевода, ушивают двухрядными швами, оставляя просвет у большой кривизны для формирования анастомоза, по размеру соответствующего просвету в оставленной части антрального отдела желудка. При наложении верхних первых двух швов захватывают стенку пищевода по типу фундопликации, что надежно укрепляет стенку и предупреждает несостоятельность швов этой части культи. Между дистальной и проксимальной культями желудка форми-руют анастомоз конец в конец при помощи узловых швов нитью № 3 Альберта - Вира - Ламбера.

Производят мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру, чтобы натяжение гастро-гастрального анастомоза было минимальным; ликвидируют дуоденоеюнальный угол для улучшения эвакуации.

По наблюдениям, эти мероприятия предотвращают развитие тяжелых функциональных расстройств и улучшают результаты лечения больных с проксимально расположенными язвами желудочной локализации.

В тех случаях, когда прицельную проксимальную резекцию выполнить невозможно (при локализации язвы непосредственно в кардиальном отделе или на расстоянии 4 см от пищевода в субкардиальном отделе и при язве с выраженным инфильтративным валом, переходящим на абдоминальный отдел пище- у вода), мы предпочитаем резекцию кардиального отдела желудка.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 11

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (32)