Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Прицельная антрумсохраняюшая резекция желудка

Суть методики заключается в следующем. После определения границ и маркировки интермедиальной зоны при локализации язвы в медиогастральной области выполняют пристеночную мобилизацию и лигирование ветвей второго порядка правой желудочной артерии, которая входит в стенку на 3 см выше привратника, сохраняя основной ствол и ветви, идущие к привратнику, и нерв Латерже. Для определения диста1ьной фаницы интермедиальной зоны со стороны малой кривизны антрального отдела используют в качестве ориентира проксимальную ветвь переднего нерва Латерже. Затем пристеночно пересекают и перевязывают сосуды переднего и ад него листков малого сальника до проксимальной границы интермедиальной зоны по малой кривизне, сохранял основные стволы и ветви правой желудочной артерии и блуждающих нервов.

Мобилизацию большой кривизны начинают с дотирования и пересечения ветвей правой желудочно-сальниковой артерии, сохраняя основной ствол и ветви, идущие к привратнику. Рассекают серозно-мышечную оболочку желудка по дистальной границе интермедиальной зоны, сосуды прошивают и перевязывают. Затем по линии намеченного анастомоза на культе желудка также рассекают серозно-мышечную оболочку, лигируя и перевязывая сосуды. Малую кривизну культи желудка формируют с помощью УКЛ-40 или УКЛ-60 и серо-серозных швов. Заднюю губу анастомоза сшивают отдельными узловыми швами таким образом, чтобы прошитыми оказались подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. При переходе на переднюю губу анастомоза также используют шов Вира, формируя анастомоз с хорошо соприкасаемыми краями. Для большей безопасности в некоторых случаях мы накладываем второй ряд единичных серо-серозных швов Ламбера.

При такой методике сохраняются привратник и антральный отдел. Такая прицельная сегментарная резекция желудка является эффективным способом хирургического лечения язв желудочной локализации, позволяющим выполнять целенаправленное иссечение минимального объема органа с учетом вариантов локализации язвы, интермедиальной зоны при одновременном уменьшении угрозы рецидива язвы. Однако такая операция не всегда возможна из-за наличия у части больных хронической дуоденальной непроходимости, что вынуждает хирурга выполнять дистальную резекцию желудка с формированием дуоденальной культи и гастроэнтероанастомоза.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 1

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (5)