Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Показания к хирургическому лечению язвенных кровотечений

Показания к хирургическому лечению язвенных кровотечений

До настоящего времени нет единой точки зрения по вопросу о хирургической тактике при гастродуоденальных кровотечениях. Существует три основных направления: консервативная тактика лечения [ШулякА.П. и др., 1974; Булгаков Г.А., 1977]; активно-выжидательная [Братусь В.Д., 1971; Ким В.П. и др., 1977], сторонники которой на первом этапе лечения проводят консервативные мероприятия и назначают операцию при неэффективности гемостатической терапии или при возобновлении кровотечения; максимально активная тактика, сторонники которой рекомендуют оперировать больных как можно раньше, в первые 5-6 ч после поступления в стационар [Панцырев Ю.М. и др., 1967; Горбашко А.И., 1977-1987].

Лечение больных, поступивших в клинику с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, начинали с введения энергичных консервативных мероприятий, направленных на остановку кровотечения. Назначали полный покой, строгий постельный режим, холод на эпигастральную область, кровоостанавливающие средства как общего, так и местного действия (викасол, гемофобин, раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты). В дальнейшем консервативно лечили 68,2 % больных, из них умерли 8,7 %.

Показаниями к хирургическому лечению служили неэффективность гемостатической терапии и рецидив кровотечения с учетом данных эндоскопии.

Изучали динамику волемических показателей центральной гемодинамики в зависимости от степени кровопотери. У больных с легкой степенью кровопотери и остановившимся кровотечением через 14 дней после поступления в стационар отмечалось почти полное их восстановление. Волемические нарушения при средней и тяжелой степени кровопотери наблюдаются даже при удовлетворительных показателях АД и ЧСС и удовлетворительном клиническом состоянии больных через 14 сут после проведения комплексной гемостатической терапии.

Коагуляционное звено гомеостаза изучали по показателям тромбоэластограмм: времени реакции свертывания, отражающего тромбиновую активность крови, и времени образования сгустка, характеризующего показатель протромбина. Полученные результаты свидетельствовали об усилении процессов свертываемости в ответ на кровопотерю даже средней степени. Эти показатели и через 14 дней пребывания в стационаре не достигали уровня таковых у практически здоровых людей. У больных с тяжелой степенью кровопотери отмечали снижение активности свертывающей системы крови, что, возможно, направлено на ликвидацию синдрома внутрисосудистой диссеминированной коагуляции.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 6

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (13)