Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Органосохраняющие операции с СПВ

При органосохраняющих операциях с СПВ особое внимание обращали на сохранение ветвей блуждающего нерва (гусиной лапки) и нерва Латерже, от которого они отходят.

Ветви, идущие к малой кривизне вместе с перигастральными сосудистыми дугами, пересекали непосредственно у стенки желудка с последующим наложением на малую кривизну серозно-мышечных швов с захватом передней и задней стенок желудка. Особую осторожность проявляли при скелстировании пищевода во избежание его ранения, а также оставления непересеченных мелких ветвей блуждающего нерва, идущих от пищевода ко дну желудка.

При выполнении селективной ваготомии пользовались таким же приемом выведения и взятия на держалки основных стволов блуждающих нервов. Последние выделяли как можно чище, без оболочек и сопровождающих мелких сосудов. Контролировали печеночную ветвь и пересекали все желудочные, кардиальные и пищеводные ветви.

При выполнении стволовой ваготомии обращали внимание на анатомический тип строения основного ствола. Для обнаружения заднего (правого) блуждающего нерва, который располагается глубоко между пищеводом и правой медиальной ножкой диафрагмы, производили тракцию вниз и пользовались зажимом Федорова с держалкой, после чего нервы пересекали.

Следует отметить, что показания к отдельным видам ваготомии должны учитывать анатомо-функциональное состояние желудка, степень операционного риска и степень сложности хирургической операции.

У 6 больных с язвами, расположенными на задней стенке желудка, после пристеночной мобилизации по большой кривизне вскрывали сальниковую сумку, иссекали язву и выполняли проксимальную селективную ваготомию.

У 5 больных были часто рецидивирующие, не поддающиеся консервативной терапии язвы антрального отдела желудка. Такую язву иссечь невозможно, не повредив нерв Латерже. Кроме того, имелись показания к органосохраняющей операции. В таких случаях язву иссекали до мышечно-серозного слоя, а образовавшийся дефект укрывали перемещенной слизистой оболочкой. Затем производили селективную проксимальную ваготомию.

Пилоропластику по Гейнеке - Микуличу вьтолнили у одного больного после повреждения дистальных ветвей нерва Латерже.

Часть больных поступили с перфоративной язвой желудка через 6 ч и более от момента перфорации с разлитым перитонитом. Им применили наиболее простой и надежный метод - ушивание язвы, лаваж, интубацию тонкой кишки и дренирование брюшной полости.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 70

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (32)