Оценка состояния секреторной активности желудка

Для оценки состояния секреторной активности желудка наиболее широко используется метод интрагастральной рН-метрии (при помощи системы рН-зондов, оснащенных сурьмяно-каломелевыми электродами, можно непрерывно регистрировать уровень рН в разных отделах желудка). Он позволяет определить в динамике степень нарушения секреторной функции желудка. Однако при проведении данного метода нельзя точно определить количественные показатели кислотообразования в желудке и протеолитическую активность желудочного сока. Оценить их позволяет аспирационно-зондовый метод, проводимый с помощью вакуум-аспирации. Он дает возможность получить желудочный сок в различных фазах секреторного цикла (натощак, базальную и стимулированную) и в каждой порции определить объем содержимого желудка, его титрационную кислотность, соотношение кислой и щелочной секреции желудочного сока, протеолитическую активность, часовой дебит соляной кислоты и пепсина и "пиковую" кислотную продукцию.

Состояние внутрижелудочной среды в зависимости от уровня рН принято оценивать следующим образом:

• выраженная гиперацидность (рН 0,9-1,2);

• гиперацидность (рН 1,3-1,5);

• нормацидность (рН 1,6-2,2);

• умеренная гипацидность (рН 2,5-3,5);

• выраженная гипацидность (рН 3,6-6,0);

• анацидность (рН более 6,5).

Для язвенной болезни более характерна гиперацидность в теле желудка; базальный уровень рН в утренние часы достигает не более 2,0 (при норме 3,5-5,5). При обострении язвы, локализующейся в пилорическом отделе желудка, часто отмечается непрерывное кислотообразование, сопровождающееся недостаточностью ощелачиваюшей способности пилорических желез желудка и повышением кислото-продуцирующей функции фундальных желез. Базальный уровень рН при язвенной болезни желудка, как правило, больше 2,0, кислото-нейтрализуюшая функция пилорических желез желудка сохранена. По данным многих авторов, при язвенной болезни желудка ахлоргидрия (рН более 6,0) не определяется.