Обоснование хирургической тактики при язвенных кровотечениях

Не вызывает сомнения тот факт, что патогенетическое обоснование лечебной тактики при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии имеет важное практическое значение, так как исходы лечения во многом предопределены выбором оптимального метода терапии.

Изучению этой проблемы посвящены многочисленные работы известных хирургов. Тем не менее до настоящего времени в выборе тактики хирурга нет единого мнения [Шуляк A.M. и др., 1974; Стручков В.И. и др., 1977; Горбашко А.И., 1979-1987; Панцырев Ю.М., 1987; Луцевич Э.В., 2000; Брискин Б.С., 2003]. Кроме того, группа больных, не подлежащих хирургическому лечению, значительно пополняется случаями, может быть, и язвенных, но и диагностически неясных кровотечений, которые оставляются для последующего детального обследования.

Трудность диагностики степени кровопотери у больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии обусловлена отсутствием знания точных сроков начала геморрагии, объема кровопотери, объективных критериев оценки состояния периферической микроциркуляции. Поэтому опенка тяжести кровопотери должна быть комплексной и учитывать результаты клинических, лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования.