Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Необходимость диспансеризации при язвенной болезни

Необходимость диспансеризации при язвенной болезни

Обследование 950 больных с язвенной болезнью, находящихся на диспансерном наблюдении у терапевтов и гастроэнтерологов, показало, что у 30-32 % из них заболевание прогрессирует из-за неэффективности консервативного лечения. В последние годы мы широко используем в качестве начального курса (комбинированная трехкомпонентная терапия первой линии) тройные однонедельные схемы на основе препаратов висмута: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день или метронидазол по 500 мг 2 раза в день. При отсутствии успеха от лечения целесообразно прибегнуть к терапии второй линии - квадротерапии как минимум в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат (субцитрат) по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день + тетрациклин по 500 мг4 раза вдень. Квадротерапия оказывается эффективной даже в уничтожении резистентных к антибиотикам штаммов Н. pylori. Как отмечено в итоговом докладе Маастрихтской конференции, четырехкомпонентную комбинацию целесообразно использовать в качестве второй линии после неудачи первого эрадикационного курса тремя препаратами. Представляется, что в России в связи с высоким распространением резистентных к метронидазолу штаммов Н. pylori квадро-терапия необходима в качестве основного курса.

Врачи, осуществляющие наблюдение за больными, не всегда своевременно решают вопрос о необходимости хирургического лечения. Мы считаем, что если язва в желудке под влиянием комплексной терапии (стационарное лечение) не исчезает или хотя бы не уменьшается по данным повторного эндоскопического или рентгенологического исследования в течение 4- 6 нед, то таким больным показано хирургическое лечение.

Исключение составляют язвы с локализацией в кардиальном и субкардиальном отделах, так как рубцевание этих язв происходит медленнее. В связи с этим срок консервативного лечения до достижения рубцевания язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка может быть 8 нед и более.

Диспансеризация больных язвенной болезнью направлена на профилактическое (противорецидивное) лечение и осуществляется под наблюдением врача поликлиники. Она предполагает регулярное проведение профилактических осмотров, эзо-фагогастродуоденоскопии не реже 2 раз в год, назначение противорецидивных курсов лекарственных препаратов, тру-доустройство больных, санитарно-просветительскую работу, направление больных на санаторно-курортное лечение. Полноценная профилактическая терапия должна содержать комплекс мероприятий: соблюдение режима питания и диеты, отказ от курения и приема алкогольных напитков и кофе, удлинение времени сна до 10 ч, освобождение от посменной работы и командировок, санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, психотерапевтические и физиотерапевтические воздействия, а также санаторно-курортное и медикаментозное лечение.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 634

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?