Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Наложение швов при резекции желудка

Наложение швов при резекции желудка

Важное значение при выполнении резекции желудка придается технике наложения швов. При таких операциях многие хирурги применяют двухрядный шов Альберта - Шмидена - Ламбера. Следует отмстить, что наряду с герметичностью, надежностью и физиологичностью этих швов при наложении первого ряда и на переднюю губу анастомоза слизистая оболочка плохо заправляется в просвет культи, пролабируст, что приводит к диастазу соприкасаемых краев серозных оболочек сшиваемых органов с образованием рубцовой ткани, анастомозов. Прошитая слизистая оболочка в первые дни после операции прорезывается и некротизируется. Заживление раны слизистой оболочки происходит вторичным натяжением, между первым и вторым рядами швов образуются микроабсцессы, которые нарушают целостность швов анастомоза. Кроме того, наступает ишемизация тканей в области анастомоза вследствие широкого затянутого первого гемостатического шва сшиваемых органов. Эти недостатки у больных с желудочной локализацией язвы наряду с нарушениями регионарного кровотока слизистой оболочки, снижением иммунной системы Т- и В-лимфоцитов способствуют образованию различных послеоперационных осложнений - анастомозитов, несостоятельности швов, а также нарушению функциональной способности культи желудка. В последнее время успешно применяем внутри узелковый шов Бира без прошивания слизистой оболочки.

Наложение шва осуществляют следующим образом. По намеченным линиям обеих сшиваемых стенок скальпелем проводят разрезы серозной и мышечной оболочек до подслизистой основы. Путем обкалывания лигируют сосуды подслизистой основы капроном № 2 или № 3. После рассечения слизистой оболочки на заднюю тубу анастомоза накладывают узловой шов № 3 таким образом, чтобы прошитыми оказались подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки, при этом через подслизистую основу игла проходит у самого края или через валик слизистой оболочки. При переходе на переднюю губу анастомоза также прошивают серозную и мышечную оболочки вместе с подслизистой основой; выкол иглы проходит у самого валика слизистой оболочки. Последняя нигде не пролабирует, края ее хорошо соприкасаются. При формировании культи желудка со стороны малой кривизны мы чаще пользуемся механическим швом аппарата УКЛ-60 и лишь в редких случаях, во время открытого метода обработки культи, применяем П-образный узловой капроновый шов № 4 с серо-серозным швом Ламбера.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 37

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?