Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение печеночной комы

Лечение печеночной комы

В лечении комы применяется еще ряд специфических методов. Так, больной в состоянии прекомы или комы не должен получать ме-тионин, холин и другие аминокислоты, так как печень не способна их метаболизировать, в результате чего возможно их токсическое воздействие. Больному в состоянии прекомы сокращают до минимума содержание белков в пище. Врачу необходимо бороться с последствиями кровотечения, что заключается в удалении крови из пищеварительного тракта при помощи слабительных или клизмы.

Необходима борьба с патогенетически важной гипокалиемией. С этой целью больному назначается 3 - 6 г хлорида калия в день в виде капельных вливаний.

До недавнего времени большое значение придавали глютаминовой кислоте, надеясь с ее помощью превратить аммиак в безвредный глютамин. Рекомендовалось давать больному по 15 г натриевой соли глютаминовой кислоты 3 раза в день через рот или 30 г в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно. Следует, однако, отметить, что в настоящее время ряд ведущих гастроэнтерологов, таких как S. Sherlock и Z. Mafatka, весьма скептически относятся к терапевтическому действию глютаминовой кислоты при тяжелой печеночной недостаточности.

В наши дни наиболее эффективными и специфическими методами лечения печеночной комы считаются подавление антибиотиками кишечной микрофлоры и лечение лактулозой.

Наилучшим антибиотиком для подавления кишечной микрофлоры считается иеомицин. Назначается в дозе 4 - 6 г на день. Побочное действие неомицина заключается лишь в том, что при длительном употреблении может развиться очень сильный дисбак-териоз, малабсорбция и повреждение почечных канальцев. Возможно также возникновение кандидоза. Такое же побочное действие может вызвать и тетрациклин.

В последнее десятилетие большие надежды возлагают. Лактулоза  -  это синтетический дисахарид, кетоаналог лактозы. Кишечник человека не содержит специфических в отношении лактулозы дисахаридаз, поэтому лактулоза не подвергается гидролизу в кишечнике и не всасывается. Лактулоза, будучи принята через рот, достигает в неизмененном виде толстой кишки, где бактерии расщепляют ее на органические кислоты с низким молекулярным весом (молочная кислота, уксусная кислота) и углекислый газ.

Органические кислоты понижают рН кишечного содержимого, что создает возможности для роста протеолитнче-ских бактерий и понижает всасывание токсических азотистых соединений. Одновременно уменьшается продукция бактериальной уреазы, что в свою очередь тормозит возникновение аммиака. Наряду с этим ускоряется эвакуация аммиака из кишечника, ибо осмотический эффект органических кислот и понижение рН повышает содержание жидкости в кишечнике и приводит к поносу. Лактулоза применяется в виде сиропа (90 - 190 мл сиропа содержит 45 - 95 г лактулозы). Единственным побочным действием лактулозы считают метеоризм.

В целях восстановления регенерапионной способности печени в последнее время все чаще применяют экстракорпоральную перфузию, используя печень свиньи или павиана.

Эффективность лечения печеночной комы и прогноз зависят от болезни, которая вызвала коматозное состояние и от степени поражения печеночной паренхимы. Благодаря высокой регенера-ционной способности печени больного острым гепатитом, как правило, удается вывести из коматозного состояния. К сожалению, этого нельзя сказать о больных с конечной фазой цирроза печени или опухолью печени.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 11

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?