Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение печеночной комы

Лечение печеночной комы

В лечении комы применяется еще ряд специфических методов. Так, больной в состоянии прекомы или комы не должен получать ме-тионин, холин и другие аминокислоты, так как печень не способна их метаболизировать, в результате чего возможно их токсическое воздействие. Больному в состоянии прекомы сокращают до минимума содержание белков в пище. Врачу необходимо бороться с последствиями кровотечения, что заключается в удалении крови из пищеварительного тракта при помощи слабительных или клизмы.

Необходима борьба с патогенетически важной гипокалиемией. С этой целью больному назначается 3 - 6 г хлорида калия в день в виде капельных вливаний.

До недавнего времени большое значение придавали глютаминовой кислоте, надеясь с ее помощью превратить аммиак в безвредный глютамин. Рекомендовалось давать больному по 15 г натриевой соли глютаминовой кислоты 3 раза в день через рот или 30 г в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно. Следует, однако, отметить, что в настоящее время ряд ведущих гастроэнтерологов, таких как S. Sherlock и Z. Mafatka, весьма скептически относятся к терапевтическому действию глютаминовой кислоты при тяжелой печеночной недостаточности.

В наши дни наиболее эффективными и специфическими методами лечения печеночной комы считаются подавление антибиотиками кишечной микрофлоры и лечение лактулозой.

Наилучшим антибиотиком для подавления кишечной микрофлоры считается иеомицин. Назначается в дозе 4 - 6 г на день. Побочное действие неомицина заключается лишь в том, что при длительном употреблении может развиться очень сильный дисбак-териоз, малабсорбция и повреждение почечных канальцев. Возможно также возникновение кандидоза. Такое же побочное действие может вызвать и тетрациклин.

В последнее десятилетие большие надежды возлагают. Лактулоза  -  это синтетический дисахарид, кетоаналог лактозы. Кишечник человека не содержит специфических в отношении лактулозы дисахаридаз, поэтому лактулоза не подвергается гидролизу в кишечнике и не всасывается. Лактулоза, будучи принята через рот, достигает в неизмененном виде толстой кишки, где бактерии расщепляют ее на органические кислоты с низким молекулярным весом (молочная кислота, уксусная кислота) и углекислый газ.

Органические кислоты понижают рН кишечного содержимого, что создает возможности для роста протеолитнче-ских бактерий и понижает всасывание токсических азотистых соединений. Одновременно уменьшается продукция бактериальной уреазы, что в свою очередь тормозит возникновение аммиака. Наряду с этим ускоряется эвакуация аммиака из кишечника, ибо осмотический эффект органических кислот и понижение рН повышает содержание жидкости в кишечнике и приводит к поносу. Лактулоза применяется в виде сиропа (90 - 190 мл сиропа содержит 45 - 95 г лактулозы). Единственным побочным действием лактулозы считают метеоризм.

В целях восстановления регенерапионной способности печени в последнее время все чаще применяют экстракорпоральную перфузию, используя печень свиньи или павиана.

Эффективность лечения печеночной комы и прогноз зависят от болезни, которая вызвала коматозное состояние и от степени поражения печеночной паренхимы. Благодаря высокой регенера-ционной способности печени больного острым гепатитом, как правило, удается вывести из коматозного состояния. К сожалению, этого нельзя сказать о больных с конечной фазой цирроза печени или опухолью печени.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 11

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (30)