Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Лечение острой фазы хронического панкреатита не отличается от такового при остром панкреатите. Поэтому следует ограничиться изложением лечения больных в периоды, когда нарушения функций поджелудочной железы уже возникли. В тех случаях, когда внутри- и внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы не нарушена, больные, как правило, в периоды между обострениями в лечении не нуждаются. Поджелудочная железа в состоянии еще сама выполнять свои функции. В ремиссионном периоде хронического панкреатита безусловно обязательным требованием является отказ от употребления алкоголя и умеренность в питании. Если у больного в желчном пузыре имеются камни, то их следует удалить. Это помогает предотвратить рецидивы.

В случаях, когда уже имеется недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, проявляющаяся стеаторреи, необходимо ограничить количество жира в пище до 50 - 70 г в день. Жиры рекомендуется давать в основном в виде растительного масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное), которое легче эмульгируется. Триглицериды короткой (С4-6) и средней (Cs-) длины цепи всасываются быстрее и лучше, ибо они частично способны резорбироваться без действия липазы.

Переваривание белков при помощи других протеолитических ферментов сохраняется продолжительнее. Поэтому больной может употреблять белки в обычном количестве (1 г на 1 кг массы тела). Более пригодны молочные белки, например, обезжиренный творог. Основную часть пищи этих больных составляют углеводы.

Определенное значение имеет также заместительная терапия. Полное замещение, однако, невозможно. S. F. Hawkins рекомендует назначение 2 - 4 г панкреатина на прием во время каждой еды, Е. D. Palmer  -  3 г панкреатина. Необходимо иметь в виду возможную инактивацию панкреатина соляной кислотой желудочного сока, поэтому показано параллельное назначение антацидов. Если нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы сочетается с дисбактериозом, то можно назначать таблетки «мексазе». Одна таблетка содержит наряду с 150 мг панкреатина еще и йод-хлоргидрооксихинолин, дегидрохолевую кислоту и т. д. Аналогичные препараты производятся в разных странах (panzynorm, cotazym, hylakombun и пр.). Все они, наряду с энзимами поджелудочной железы, содержат еще желчные кислоты, эубиотики и др. действующие вещества. Рекомендуется назначать и холензим.

При наличии гипопротеинемни наряду с другими симптомами дефицита белка, такими как сильное исхудание, необходимо переливание плазмы, введение белковых гидролизатов и жирорастворимых витаминов.

Если клинически на первом плане находится вторичный диабет, то необходимо также введение инсулина  -  обычно в 8 - 10-единичных дозах подкожно. Инсулин, ввиду его ваготропного действия, не рекомендуется при обострениях или при угрозе возникновения обострения. Легкие формы вторичного диабета регулируются обычно только диетой, из которой устраняются легко усвояемые углеводы (сахар, варенье, мед и др.).

Хирургическое лечение хронического панкреатита представляет собой серьезную проблему. По мере возможности следует устранить факторы, способствующие возникновению новых обострений (камни желчного пузыря). В случаях рецидивирующего панкреатита первостепенное значение имеет устранение закупорки или сужения протоков поджелудочной железы. В качестве одного из таких методов может быть проведена пластика сфинктера или паикреатоеюностомия. В случаях панкреатита с постоянными болями применяется симпатэктомия. Применяется также дренаж ложных кист, частичное удаление поджелудочной железы и другие оперативные методы.

Хронический панкреатит  -  серьезное заболевание. Прогноз зависит от ряда обстоятельств, таких как продолжительность острой фазы, тяжесть процесса, частота возникновения рецидивов или же компенсаторные способности самой поджелудочной железы. К сожалению, неизвестно, почему в том или ином случае процесс ограничивается отеком, однако, рецидивы нередко связаны с продолжительным алкоголизмом.

Выраженная недостаточность функции поджелудочной железы, возникающая на почве фиброза, обычно необратима.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 9

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?