Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Кровоснабжение желудка

Кровоснабжение желудка

В целом желудок является органом с очень хорошим кровоснабжением. Сосудистое русло желудка богато нервными волокнами, что обеспечивает тесное взаимодействие сосудистой и нервной систем.

Артерии желудка располагаются, как правило, в составе сосудисто-нервных пучков, включающих артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные образования. Емкость артериального сосудистого русла желудка в 4-5 раз меньше венозного. I Артерии желудка имеют 2 отдела – вне органный и внутриорганный. Источники артериального кровоснабжения желудка:

• левая желудочная артерия чаще всего (75 % случаев) начинается от чревного ствола, в редких случаях (2-5 %) - непосредственно от аорты. Обычно она отходит одним стволом, но описаны варианты от 2 до 7 стволов. В типичных случаях артерия имеет длину 3-7 см, толщину 3-5 мм и выходит из-за верхнею края поджелудочной железы, затем входит в желудочно-поджелудочную связку, достигает малой кривизны в области кардиальной части или ниже ее и здесь переходит внутрь малого сальника. Этот отдел артерии может быть длиной от 2 до 14 см и располагается параллельно малой кривизне, отступив от нее на 0,3-2,0 см. При подходе к желудку артерия разделяется на восходящую и нисходящую ветви.

Первая меньше по калибру и снабжает кардию, дно желудка и пищевод. Вторая чаще всего разделяется на переднюю и заднюю ветви и анастомозируст с правой желудочной артерией. Передняя и задняя ветви левой желудочной артерии до 6 ветвей третьего порядка, которые входят в стенку желудка суб-серозно, располагаясь вместе с венами. Наиболее крупная и постоянная ветвь третьего порядка - первая ветвь передней ветви левой желудочной артерии, располагающаяся обычно на границе средней и верхней третей малой кривизны. Для хирурга важно знать различные варианты отхождения и деления левой желудочной артерии, а также возможность отхождения от нее дополнительной печеночной артерии или даже собственно печеночной артерии. В этих случаях основной ствол левой желудочной артерии при резекции желудка можно пересекать только после пробного пережатия сосудов, иначе может возникнуть некроз печени;

• правая желудочная артерия - более тонкая ветвь, начинается обычно от собственной печеночной, реже от общей печеночной артерии. Длина ее составляет 2-5 см, диаметр 1-2 мм. В типичных случаях она отходит от собственной печеночной артерии в составе печеночно-двенадцатиперстной связки и, опускаясь книзу и поворачивая налево, достигает привратника, затем между листками малого сальника следует вдоль малой кривизны и анастомозирует с левой желудочной артерией;

• левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии. Следуя между листками желудочно-селезеночной связки, она достигает желудка и идет слева направо в большом сальнике вдоль большой кривизны желудка, анастомозируя с правой желудочно-сальниковой артерией.

Примерно в 30-40 % случаев такой анастомоз отсутствует. Длина левой желудочно-сальниковой артерии 3-25 см, диаметр 0,5-1,5 мм. От нее отходят к желудку от 2 до 6 ветвей, из которых наиболее постоянна и выражена первая, расположенная на границе средней и верхней третей большой кривизны. От нее также отходит левая сальниковая ветвь, идущая в большой сальник между его листками;

• правая желудочно-сальниковая артерия представляет собой более крупный ствол диаметром 1,5-3,0 мм, обычно начинается от гастродуоденальной артерии, которая является ветвью обшей печеночной артерии. От нижнего края верхней части двенадцатиперстной кишки она идет к большой кривизне и следует вдоль нее на протяжении 9-38, чаще 20-27 см. От нее отходят к желудку от 10 до 32 ветвей и 4-8 правых сальниковых ветвей;

• короткие артерии желудка отходят от селезеночной артерии - от ее ретропанкреатического отдела (до 4 ветвей) и от ворот селезенки (25 ветвей). Короткие желудочные артерии анастомозируют с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артерии;

• задняя (восходящая) желудочная артерия - довольно постоянная (55 % наблюдений), отходит от правой половины селезеночной артерии и направляется вверх - к кардиальной части и дну желудка.

Богатое кровоснабжение желудка с развитой сетью интрамуральных анастомозов позволяет широко его мобилизовывать при резекции и других операциях. Так, для полноценного кровоснабжения культи желудка достаточно сохранить один короткий сосуд в воротах селезенки. Также вполне достаточным может быть кровоснабжение желудочной культи за счет только задней артерии.

Все ветви желудочных и желудочно-сальниковых артерий идут сначала субсерозно, проникая в стенку желудка, и, ветвясь, образуют интраорганные сплетения: подсерозное, меж-мышечное, подслизистое и внутрислизистое. Из всех сплетений наиболее выражена подслизистая артериальная сеть.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 181

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?