Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Кровоснабжение желудка

Кровоснабжение желудка

В целом желудок является органом с очень хорошим кровоснабжением. Сосудистое русло желудка богато нервными волокнами, что обеспечивает тесное взаимодействие сосудистой и нервной систем.

Артерии желудка располагаются, как правило, в составе сосудисто-нервных пучков, включающих артерии, вены, лимфатические сосуды и нервные образования. Емкость артериального сосудистого русла желудка в 4-5 раз меньше венозного. I Артерии желудка имеют 2 отдела – вне органный и внутриорганный. Источники артериального кровоснабжения желудка:

• левая желудочная артерия чаще всего (75 % случаев) начинается от чревного ствола, в редких случаях (2-5 %) - непосредственно от аорты. Обычно она отходит одним стволом, но описаны варианты от 2 до 7 стволов. В типичных случаях артерия имеет длину 3-7 см, толщину 3-5 мм и выходит из-за верхнею края поджелудочной железы, затем входит в желудочно-поджелудочную связку, достигает малой кривизны в области кардиальной части или ниже ее и здесь переходит внутрь малого сальника. Этот отдел артерии может быть длиной от 2 до 14 см и располагается параллельно малой кривизне, отступив от нее на 0,3-2,0 см. При подходе к желудку артерия разделяется на восходящую и нисходящую ветви.

Первая меньше по калибру и снабжает кардию, дно желудка и пищевод. Вторая чаще всего разделяется на переднюю и заднюю ветви и анастомозируст с правой желудочной артерией. Передняя и задняя ветви левой желудочной артерии до 6 ветвей третьего порядка, которые входят в стенку желудка суб-серозно, располагаясь вместе с венами. Наиболее крупная и постоянная ветвь третьего порядка - первая ветвь передней ветви левой желудочной артерии, располагающаяся обычно на границе средней и верхней третей малой кривизны. Для хирурга важно знать различные варианты отхождения и деления левой желудочной артерии, а также возможность отхождения от нее дополнительной печеночной артерии или даже собственно печеночной артерии. В этих случаях основной ствол левой желудочной артерии при резекции желудка можно пересекать только после пробного пережатия сосудов, иначе может возникнуть некроз печени;

• правая желудочная артерия - более тонкая ветвь, начинается обычно от собственной печеночной, реже от общей печеночной артерии. Длина ее составляет 2-5 см, диаметр 1-2 мм. В типичных случаях она отходит от собственной печеночной артерии в составе печеночно-двенадцатиперстной связки и, опускаясь книзу и поворачивая налево, достигает привратника, затем между листками малого сальника следует вдоль малой кривизны и анастомозирует с левой желудочной артерией;

• левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии. Следуя между листками желудочно-селезеночной связки, она достигает желудка и идет слева направо в большом сальнике вдоль большой кривизны желудка, анастомозируя с правой желудочно-сальниковой артерией.

Примерно в 30-40 % случаев такой анастомоз отсутствует. Длина левой желудочно-сальниковой артерии 3-25 см, диаметр 0,5-1,5 мм. От нее отходят к желудку от 2 до 6 ветвей, из которых наиболее постоянна и выражена первая, расположенная на границе средней и верхней третей большой кривизны. От нее также отходит левая сальниковая ветвь, идущая в большой сальник между его листками;

• правая желудочно-сальниковая артерия представляет собой более крупный ствол диаметром 1,5-3,0 мм, обычно начинается от гастродуоденальной артерии, которая является ветвью обшей печеночной артерии. От нижнего края верхней части двенадцатиперстной кишки она идет к большой кривизне и следует вдоль нее на протяжении 9-38, чаще 20-27 см. От нее отходят к желудку от 10 до 32 ветвей и 4-8 правых сальниковых ветвей;

• короткие артерии желудка отходят от селезеночной артерии - от ее ретропанкреатического отдела (до 4 ветвей) и от ворот селезенки (25 ветвей). Короткие желудочные артерии анастомозируют с ветвями левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артерии;

• задняя (восходящая) желудочная артерия - довольно постоянная (55 % наблюдений), отходит от правой половины селезеночной артерии и направляется вверх - к кардиальной части и дну желудка.

Богатое кровоснабжение желудка с развитой сетью интрамуральных анастомозов позволяет широко его мобилизовывать при резекции и других операциях. Так, для полноценного кровоснабжения культи желудка достаточно сохранить один короткий сосуд в воротах селезенки. Также вполне достаточным может быть кровоснабжение желудочной культи за счет только задней артерии.

Все ветви желудочных и желудочно-сальниковых артерий идут сначала субсерозно, проникая в стенку желудка, и, ветвясь, образуют интраорганные сплетения: подсерозное, меж-мышечное, подслизистое и внутрислизистое. Из всех сплетений наиболее выражена подслизистая артериальная сеть.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 181

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (7)