Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Классификация и клинические признаки язвенной болезни

Общепринятой классификации язвенной болезни желудка в настоящее время не существует. Мы пользуемся в клинике предложенной в 1989 г. АЛ. Гребеневым и дополненной в 1995 г. АА. Шептулиным классификацией язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которая наиболее полно отражает патогенез, этиологию, морфологию и клиническое течение.

Основным клиническим симптомом язвенной болезни являются боли в эпигастральной области, характер которых зависит от локализации и размеров язвенного дефекта, сопутствующего активного воспаления слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, вовлечения в патологический процесс серозной оболочки, степени секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки, состояния соседних органов и тканей и индивидуального порога болевой чувствительности.

Для болевого синдрома при язвенной болезни характерен суточный ритм его возникновения, зависящий от приема пищи и локализации язвы. Так, при язве верхней части желудка (кардиального отдела или дна) боль появляется через 30-60 мин после еды и классифицируется как ранняя. При язве антрального и пилорического отделов развиваются поздние боли - через 1,5-2 ч после приема пищи. Ночные боли (появляются после 24 ч) чаще встречаются при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для этой локализации также характерны голодные боли, возникающие натощак и ослабевающие или полностью исчезающие после еды. Интенсивность болевого приступа меняется волнообразно, постепенно нарастая до определенного пика и также постепенно стихая. Длится приступ в среднем от 2 до 4 ч. Такие боли проходят обычно после приема антацидных препаратов или спазмолитических средств.

Язвенная болезнь является циклическим заболеванием, для нее характерно рецидивирующее течение с сезонными обострениями, особенно в осеннее время года. Локализация болей зависит от месторасположения язвенного дефекта и чаще соответствует зоне под мечевидным отростком по срединной линии живота или несколько влево либо вправо от нее. Иррадиации болей обычно не бывает, а ее наличие свидетельствует об осложненном течении болезни (пенетрация или прободение) или об обострении сопутствующей патологии соседних органов.

При язвенной болезни беспокоят изжога, сочетающаяся с отрыжкой кислым ("ацидизм"), а также отрыжка воздухом, горечью или принятой пищей. Тошнота у таких больных встречается редко, иногда она предшествует рвоте, которая возникает на высоте болевого приступа и приносит облегчение, вплоть до купирования болей, поэтому некоторые больные вызывают рвоту самостоятельно.

Аппетит обычно сохранен, но при обострении язвенной болезни пациенты сознательно ограничивают прием пиши из-за страха возобновления болей (ситофобия). На этом фоне возможно снижение массы тела на 3-6 кг, однако она быстро восстанавливается при выздоровлении.

При осмотре больных во время обострения отмечается вынужденное положение согнувшись и прижав руки к эпигастральной области - зоне наибольшей болезненности. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледно-розовые, влажные, язык у корня обложен темно-белым, иногда желтоватым налетом (из-за дуоденальных рефлюксов), сосочки языка выражены, несколько увеличены. Живот без видимой патологии, при пальпации могут отмечаться резистентность его передних мышц и локальная болезненность в эпигастральной области, которая сохраняется и при поколачивании (симптом Менделя).

Таким образом, клиническая картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, представленная жалобами и объективными данными, довольно скудна и позволяет только предположить наличие язвы.

Особенно трудными для диагностики осложнениями язвенной болезни являются пенетрация, ранняя малигнизация и определение уровня кровопотери для выбора своевременного оперативного вмешательства.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 31

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Наиболее частой локализацией стеноза чревного...

Применение тактивина при обострении язвенной болезни

В эпителии обнаруживали пери-васкулярные...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (19)