Изменения показателей при лечении больных язвой

При поступлении у больных с желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии определяются различные по выраженности нарушения ОЦК, ОЦЭ, ОЦП и ОЦНЬ, зависящие от степени кровопотери.

Комплексное лечение больных приводит к различным изменениям указанных показателей.

У больных с легкой и средней степенью кровопотери значительного изменения показателей систолического и диастолического АД и ЧСС не происходило.

При тяжелой степени кровопотери к 3-му дню комплексного лечения отмечалось более достоверное увеличение систолического и диастолического АД и урежение ЧСС от 120,6 ± 4,2 до 112,2 + 2,8.

Величины АД и частоты сердечных сокращений на 3-й день лечения у больных разных групп отличались. Оставалась выраженной тахикардия у больных с тяжелой степенью кровопотери (до 112,2 ± 2,8 в 1 мин). Чем тяжелее состояние больных, тем выраженнее была гипотония. Так, у больных с тяжелой степенью кровопотери систолическое АД составляло 80,1 ± 1,2 мм рт.ст., а диастолическое 55,4 ± 4,2 мм рт.ст.

К 3-му дню пребывания в стационаре не происходило достоверных изменений ОЦК, ОЦЭ, ОЦНЬ. Отмечалось увеличение показателей только ОЦП у больных с легкой степенью кровопотери на 8,4 %. Этот показатель достигал величин, характерных для практически здоровых. У больных с тяжелой степенью кровопотери дефицит ОЦП составлял 15,4 %, при этом дефицит ОЦК, ОЦЭ, ОЦНЬ соответственно 27,7; 39,9 и 40,5 %.

Таким образом, на 3-й день пребывания в стационаре у больных с различной степенью кровопотери остаются нарушенными показатели гемодинамики. Даже у больных с легкой степенью кровопотери, у которых показатели АД и ЧСС не отличались от аналогичных показателей практически здоровых людей, имелся дефицит ОЦК (8,8 %), ОЦЭ (на 20,6 %), ОЦНЬ (на 27,7 %).

Чем тяжелее степень кровопотери, тем значительнее выражены нарушения волемических показателей. Следует отметить, что комплексное лечение (трансфузионная, гемостатическая терапия) к 3-му дню пребывания в стационаре приводило к нормализации ОЦП у больных с легкой и средней степенью кровопотери.