Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы подразумевается состояние, при котором желудочно-пищеводное соединение (место перехода) или часть стенки желудка перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. При этом грыжевой мешок может быть как свободным, так и фиксированным.

Предпосылкой (или результатом) такой грыжи является недостаточность замыкающего механизма кардии, вследствие чего желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Это называется рефлюксом. Поскольку наряду с рефлюксом пептически активного  желудочного сока может наблюдаться также и рефлюкс дуоденального содержимого вместе с примесью желчи, то возникающее  вследствие этого  поражение  слизистой  оболочки  нижней , части пищевода только в части случаев можно называть септическим. Хотя во многих случаях в патогенезе эзофагита воздействие сочетаются, тем не менее понятие является более широким.

Для лучшего понимания дисфункции кардии, грыжи пищеводного отверстия и необходимо кратко остановиться на анатомии и физиологии кардии.

Нижний отдел пищевода функционирует как сфинктер, контролирующий продвижение пищи из пищевода в желудок и наоборот. Основная функция замыкающего аппарата кардии заключается в предотвращении регургитации (срыгивания). Сфинктер кардии имеет весьма сложное анатомическое строение. Желудочно-пищеводный сегмент состоит, по W. Lerche, из 5 частей. Несмотря на то, что в строении нижнего отдела пищевода авторы допускают и иные варианты, однако, все они единогласно признают, что нижний отдел пищевода функционирует как сфинктер, не допускающий регургитации в пищевод желудочного содержимого и "регулирующий продвижение пищи в желудок. В концепции

W. Lerche более всего подвергается критике наличие истинного мышечного сфинктера  -  констриктора кардии. W. Lerche не придает движению диафрагмы существенного значения с точки зрения замыкающего механизма кардии, хотя практика показывает, что во время задержки дыхания после глубокого входа бариевая взвесь останавливается над уровнем диафрагмы.

Пища продвигается по пищеводу при помощи перистальтических волн. Первичная перистальтическая волна получает начала с момента глотания. Ей предшествует волна релаксации, которая продвигается вниз вдоль всего пищевода. Растяжение стенки пищевода и раздражение нервного сплетения вызывают вторичную перистальтическую волну. Последняя начинается на уровне дуги аорты. Третичная перистальтическая волна, наблюдающаяся главным образом у пожилых людей, непостоянна и не проталкивает пищу вниз. Третичная перистальтическая волна возникает обычно в разделе пищевода, расположенном к низу от дуги аорты, и может придавать пищеводу форму штопора. Физиологичность третичной перистальтической волны  -  вопрос до сих пор спорный.

Сфинктер нижнего раздела в норме находится в состоянии тонической контракции. Он расслабляется по мере того, как кардии достигает релаксационная волна, которая предшествует первичной и вторичной перистальтической волне.

Результатом грыжи пищеводного отверстия является нарушение функции замыкающего механизма кардии. Такие грыжи могут быть подразделены на скользящие и свертывающиеся (пара-эзофагиальные). Оба типа этих грыж могут встречаться и в комбинации друг с другом. Основой для возникновения грыжи служат нарушения желудочно-иищеводного соединительного сегмента, в результате чего желудочно-пишеводное соединение изменяет свое фиксированное положение по отношению к пищеводному отверстию диафрагмы и проскальзывает в грудную полость (грыжа). При свертывающейся грыже замыкающий механизм пищевода обычно интактный, так как в грудную полость продвигается часть дна желудка.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 43

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Реологические показатели крови для практически...

Взаимодействие Т-клеток и макрофагов

Решающим для инициации иммунного ответа является...

Основная функция макрофагальной системы

Защита от микробной инфекции является основной...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (25)