Двигательная функция гастродуоденальной системы и язвенная болезнь

Современные патофизиологические данные и результаты клинических наблюдений больных с язвенной болезнью желудка свидетельствуют о том, что важное значение в развитии болезни имеет не только секреторная функция, но и двигательная функция гастродуоденальной системы [Быков К.М., Курцин ИТ., 1948; Матросова Е.М., 1964; Хоромский Л.Н., 1989; Никоненко А.С. и др., 1992; Ивашкин В.Т., 2002; Луцевич Э.В., 2003]. Считают, что при язвенной болезни происходят выраженные нарушения перистальтики, изменение тонуса и нарушение эвакуаторной функции из желудка и указывают на зависимость этих нарушений от степени поражения желудочной стенки. Так, при свежих язвах наблюдали мелко-волнистую ритмичную перистальтику, при стенозирующих язвах – крупно-волнистые сокращения, а при развитии декомпенсации гастрограммы отмечали резкое угнетение моторной функции органа. Е.И. Самсон (1965), Г.В. Попов (1971), М.Б. Баскаков и соавт. (1981), В.Г. Гладких и соавт. (1990), S. Muller-Zissner (1986) указывают на то, что характер моторики желудка зависит от локализации язвенного процесса, длительности заболевания и осложнений. Так, при язве двенадцатиперстной кишки сила перистальтических сокращений больше, чем при локализации язвы в желудке. Усиление перистальтики авторы наблюдали и у больных с коротким язвенным анамнезом, тогда как у длительно болевших больных моторная функция угнетена.

Авторы считают это результатом развития дегенеративных изменений в нервно-мышечном аппарате стенки желудка. М.А. Собакин (1960), В.Н. Железный (1967), Л.Н. Хоромский (1988) при изучении электрогастрограмм у больных с язвенной болезнью выделяют 3 типа моторной функции желудка: гиперкинетическую, нормальную и гипокинетическую. Ф.И. Комаров и соавт. (1999) утверждают, что при язвенной болезни между моторной и секреторной функциями нет строгого параллелизма, поэтому представляются ценными выявление отдельных вариантов двигательных расстройств и сопоставление их с данными секреторной функции в каждом конкретном случае.