Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Токсическое влияние парацетамола на печень

Токсическое влияние парацетамола на печень

Парацетамол - токсичная доза препарата варьирует от 4 до 20 г (Frank F.S. et al., 2004). В Великобритании и США парацетамол является основной причиной (до 55% всех случаев) возникновения ОПечН, что обусловлено передозировкой препарата с суицидальными целями (DavernT.D. etal., 2006). В России на долю парацетамола приходится 5-6% случаев ОПечН.

Токсическое влияние парацетамола на печень связано с действием промежуточного нестабильного метаболита N-ацетил-пара-бензохинонимина. В нормальных условиях лишь небольшое количество парацетамола при участии ферментов цитохрома Р-450 превращается в токсичный метаболит, который затем связывается с глутатионом и выводится в виде меркаптуриновой кислоты. Прием больших доз парацетамола сопровождается накоплением N-ацстил-пара-бензохинонимина в печени с последующим истощением запасов глутатиона. Повреждение органа связано с активацией перекисного окисления липидов и образованием комплексов, состоящих из белков плазмы и промежуточных метаболитов парацетамола, которые и приводят к некротическим процессам в печени. В целом гепатотоксический потенциал парацетамола зависит от: 1) дозы препарата, 2) скорости образования токсичных метаболитов и 3) исходных тканевых запасов глутатиона. Таким образом, возникновение реакций при приеме парацетамола определяется состоянием системы цитохрома Р-450 и/или запасов глутатиона, которые зависят от предшествующего злоупотребления алкоголем или назначения противоэпилептических препаратов, изониазида.

Прием парацетамола сопровождается возникновением через 3-4 ч гастроинтестинальной симптоматики: тошноты, рвоты, анорексии, болей в правом подреберье.

Через 2 сут наступает видимое улучшение, затем на 3-4-е сутки наблюдается ухудшение состояния, появляется желтуха, нарастает ПЭ, возрастает активность трансаминаз, присоединяется почечная недостаточность. Возможно токсическое поражение миокарда. Смерть наступает на 4-18-е сутки. Прогноз отягощают поздняя госпитализация, возникновение коагулопатии, развитие коматозного состояния. Летальный исход при отравлении парацетамолом наблюдается в 20% случаев (Zimmerman H.J, Maddrey W.C., 1995). Специфическое лечение включает назначение N-ацетилцистеина (Frank F.S.etal., 2004).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 411

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (26)