Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Теории развития печеночной энцефалопатии

Теории развития печеночной энцефалопатии

Теория ложных нейротрансмиттеров объясняет развитие ПЭ и комы повышенным катаболизмом белка и усиленным использованием аминокислоте разветвленной цепью: валина, лейцина и изолейцина. Снижение концентрации в крови аминокислот с разветвленной боковой цепью приводит к относительному накоплению в крови ароматических аминокислот: фенилаланина, тирозина, триптофана (Bergerson М. et al., 1989). Соотношение аминокислот отражает так называемый коэффициент Фишера.

В норме коэффициент Фишера составляет 3,0-4,5, а при развитии ПЭ он равен 1 или имеет меньшее значение.

Эти две группы аминокислот конкурируют за прохождение в головной мозг. В условиях патологии и изменения спектра аминокислот ароматические аминокислоты поступают в головной мозг и вызывают торможение ферментных систем (Bergeron М. et al., 1990). Повышение уровня фенилаланина в головном мозге ведет к подавлению синтеза допамина и образованию ложных нейротрансмиттеров - фенилэтаноламина и октопамина, в результате чего происходит угнетение ЦНС и развиваются признаки печеночной энцефалопатии.

Третья теория, объясняющая поражение ЦНС у больных с печеночной патологией, основана на положении о факте усиления ГАМК- эргической передачи. В настоящее время известно, что в организме ГАМ К (основной тормозной нейромедиатор в головном мозге) образуется в пресинаптических нервных окончаниях из глутамата, а также синтезируется кишечными бактериями. При ПечН ГАМ К, образующаяся в кишечнике, по шунтам попадает в общий кровоток, а затем в головной мозг, приводя к развитию энцефалопатии (Haussinger D., 1990; Conn Н.О., 2000). Действие ГАМК реализуется через специфические ГАМК-рецепторы, расположенные на постсинаптической мембране, на них существуют также локусы для связывания и бензодиазепинов. В последнее время были получены данные, свидетельствующие о возрастании уровня эндогенных бензодиазепинов при печеночной энцефалопатии. Причем тяжесть энцефалопатии коррелировала с бензодиазепиновой активностью крови и мочи. У некоторых пациентов применение флумазе-нила (антагониста бензодиазепинов) вызывало регресс энцефалопатии (Butterworth R.E., LayrarguesG.R, 1990; Mullen K.D., Jones Е.А., 1996).

Таким образом, при ПечН в ЦНС происходит выраженное нарушение метаболических процессов, приводящее к развитию ПЭ. Печеночная энцефалопатия в IV стадии может сопровождаться возникновением отека мозга и повышением внутричерепного давления с последующим вклинением ствола головного мозга. Патогенез отека сложен. Ведущими считаются сосудистый и цитотоксический механизмы. Сосудистый механизм связан с нарушением функционирования гематоэнцефалического барьера, а цитотоксический - с изменением проницаемости клеточныхмембран (Ferenci Р., 1994; Donovan J.P. et al., 1998).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 12

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?