Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Спонтанный бактериальный перитонит

Для возникновения спонтанного бактериального перитонита необходимо попадание микроорганизмов в асцитическую жидкость. Инфицирование происходит двумя путями: гематогенным и транслокационным. В последнее время основной акцент делается на пассаж микроорганизмов из кишечника. Проникновению микробов в кровеносное русло способствует нарушение проницаемости кишечной стенки, наблюдаемое при ПечН. У больных ПечН были выявлены микроскопические и ультраструктурные изменения стенки кишечника, с которыми можно связать ее повышенную проницаемость для бактерий (Such J. et al., 2001; Pascual S. et al., 2003).

Вместе с тем патогенез спонтанного бактериального перитонита до конца не изучен. Важную роль в возникновении спонтанного бактериального перитонита у больных ПечН играет снижение защитных механизмов асцитической жидкости. Частота случаев развития перитонита также зависит от концентрации белков в асцитической жидкости, факторов комплемента и опсонической активности. Высказывается точка зрения, что при увеличении объема асцитической жидкости уменьшение содержания в ней иммуноглобулинов и комплемента может быть связано не только со снижением их синтеза, но и с эффектом дилюции. В результате диуретической терапии возможно повышение концентрации общего белка и бактерицидных свойств асцитической жидкости (Федосьина Е.А., Маевская М.В., 2007).

Для клинической картины спонтанного бактериального перитонита характерны: боль в животе без четкой локализации, лихорадка, рвота и нарастание признаков ПЭ в отсутствие видимых провоцирующих факторов. Возможно и стертое течение перитонита без явной клинической симптоматики. В этом случае диагноз ставится лишь при случайном исследовании асцитической жидкости. Это объясняется превалированием признаков ПЭ, за которой не выявляется другая симптоматика (Evans L.T. et al., 2001; Arroyo V. et al., 2002).

При установлении диагноза, кроме клинической симптоматики и отсутствия интраабдоминального источника инфекции, учитываются следующие лабораторные данные, полученные при исследовании асцитической жидкости: положительный посев (обычно мономикробная культура), содержание нейтрофилов более 250 в 1 мм3. В среднем у 15% пациентов асцитическая жидкость самостоятельно становится стерильной, однако несмотря на это, необходимо как можно раньше начинать антибактериальную терапию.

Основными предрасполагающими факторами возникновения спонтанного бактериального перитонита служат тяжелое поражение печени и желудочно-кишечное кровотечение. Наличие в анамнезе инфицирования асцитической жидкости значительно увеличивает риск повторного эпизода заболевания (Thuluvath P.J. et al., 2001;ArroyoV.etal.,2002).

Спонтанный бактериальный перитонит необходимо дифференцировать от вторичного бактериального перитонита, обусловленного интраабдоминальным инфицированием (перфорация полого органа, аппендицит, абсцесс).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 10

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?