Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд

Озноб и лихорадка часто возникают в пред желтушной стадии острого вирусного гепатита. В сочетании с болевым синдромом повышение температуры наблюдают при заболеваниях желчных путей (холангит, холедохолитиаз). В нормальных условиях печеночная ткань стерильна, в портальной крови микроорганизмы обычно не выявляются.

Однако при развитии ПечН в системный кровоток могут проникать бактерии путем транслокации из кишечника либо через дефектный печеночный фильтр, либо по портокавальным анастомозам. Указанный факт является одной из причин возникновения лихорадки и септицемии.

Желтуха - один из наиболее распространенных симптомов заболеваний печени. Этот термин используют при развитии у пациента желтизны кожи и склер. Ранее всего желтуха выявляется на склерах. Механизм возникновения желтухи связан с проникновением в ткани и оседанием в них избыточного количества желчных пигментов. Желтуха становится заметной при уровне билирубина 50-60 мкмоль/л. Желтуха чаще всего обусловлена па-ренхиматозными болезнями печени (вирусный гепатит, цирроз, блок желчных протоков).

Печеночный запах характеризуется сладковатым ароматическим оттенком, ощущаемым при дыхании больных. Он связан с нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений, в частности с накоплением метилмеркаптана. Чаще всего запах регистрируется при выраженной ПечН и портосистемном шунтировании. При ОПечН появление печеночного запаха является неблагоприятным признаком, нередко предшествующим возникновению коматозного состояния.

Сосудистые звездочки (артериальные звездочки, паукообразные гемангиомы, телеангиэктазии) обычно локализуются в сосудистом бассейне системы верхней полой вены и располагаются на шее, лице, руках, спине, слизистой полости рта. Артериальная звездочка состоит из центральной артериолы и расходящихся от нее многочисленных мелких сосудов, напоминающих ножки паучка. Размеры сосудистых звездочек колеблются от 1 мм до I см.

При точечном надавливании на центральную возвышающуюся часть звездочки она бледнеет, что является характерным для артериального поражения. Телеангиоэктазии наиболее часто выявляются при активном гепатите, ЦП и формировании портальной гипертензии. При улучшении функции печени телеангиэктазии могут исчезать, а появление новых свидетельствует о прогрессировании болезни. Из сосудистых звездочек может возникать кровотечение.

Кожный зуд обусловлен импрегнацией кожи желчными кислотами и свидетельствуете наличии внутри- или внепеченочного холестаза.