Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Проблема отбора доноров

Проблема отбора доноров

Проблема отбора доноров встала вместе с возникновением трансфузиологии. В силу скудности тогдашних знаний по этиологии и эпидемиологии гепатита правила отбора доноров были построены даже не на эмпирических наблюдениях, а чисто умозрительной аналогии с другими инфекциями. Сохранение возбудителя в крови рассматривалось как следствие перенесенного ранее заболевания. И поэтому первым и главным критерием отбора доноров стало недопущение к сдаче крови тех из них, кто перенес в прошлом гепатит (вернее - желтуху). При современном уровне заболеваемости гепатитом это сопряжено со значительной потерей донорских кадров. Между тем в настоящее время установлено, что инфекционный гепатит А вообще не дает остаточной вирусами, а при сывороточном гепатите типа В заболевания манифестными формами в 93-95% оканчиваются выздоровлением и элиминацией возбудителя из организма в ближайшее полугодие. Основной массив вирусоносителей при этой инфекции формируется за счет субклинических и инаппарантных форм. При них, по нашим данным, а также многочисленных других исследователей, HBs-антигенемия может продолжаться годами и десятилетиями. Такие лица бессрочно отстраняются от донорства. У части из них HBs-антигенемия на определенном этапе прекращается, однако, вопрос об инфекционности их крови и возможности их допущения к донорству остался совершенно не изученным. С згой точки зрения могут представить интерес наши наблюдения над реципиентами крови доноров, у которых в ходе динамического наблюдения HBs-антиген в крови перестал обнаруживаться. Тестирование HBs-антигена проводилось методом Fnr по Оухтерлони в модификации Принса и методом ВИОЭФ с использованием человеческой сыворотки, содержащей в высоком титре специфические антитела к HBs-ан-тигену. Патронаж реципиентов проводился через 6 месяцев после выписки из стационара. Учитывались только желтушные формы заболевания.

Всего прослежено 147 реципиентов, которым были перелиты 534 ампулы крови 390 доноров, в том числе 152 ампулы от 10 доноров, у которых ранее была выявлена HBs-антигенемия. Желтушной формой поеттрансфузионного гепатита заболели 3 реципиента (2%). Поскольку общих доноров у заболевших не было, можно считать, что источниками инфекции явились 3 донора, т. е. 0,8 % от общего их числа.

От 6 из этих 10 доноров удалось проследить 13 реципиентов предыдущих кроводач, когда у доноров была выявлена HBs-антигенемия. Из этих 13 реципиентов (80 ампул крови 70 доноров, в т. ч. 13 ампул от указанных 6 доноров с KBs-антигенемией) заболели 3 т. е. 23,1%. Поскольку один донор с HBs-антигенемией был общим у двух заболевших, следует считать, что источниками инфекции явились 2 донора, т. е. 2,9% от общего их числа или 33,3% от числа HBs-антигенопозитивных. Таким образом, выявлено резкое и достоверное различие в заболеваемости реципиентов крови тех же доноров в период HBs-антигенемии и после того как антиген перестал обнаруживаться. Эти данные очень близки к результатам, полученным при изучении опасности переливания крови, содержащей HBs-антиген и соответствующей контрольной группы (ЖМЭИ, 1982, 5, 37-41), когда заболеваемость реципиентов составила соответственно 12,7 и 1,9%, а частота источников инфекции среди доноров 2,65 и 0,5%. Это позволяет считать, что прекращение выявления HBs-антигенемии сопровождается резким снижением или даже исчезновением инфекционности крови.

Таким образом, недопущение к кроводаче лиц, у которых ранее был обнаружен HBs-антиген, нельзя считать обоснованным. Из этого не следует, однако, что отрицательный результат тестирования на HBs-антиген у лица с недавней ан-тигенемией достаточен для его немедленного допущения или возвращения в ряды доноров. Необходимы повторные и тщательные исследования, чтобы удостовериться, что HBs-антигенемия действительно прекратилась. Желательно использовать для этого высокочувствительные методы индикации второго и третьего поколения. К тому же предстоит решить и другие вопросы возможности использования крови таких доноров.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 5

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?