Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Пример применения МАРС при хронической болезни печени

В следующем примере МАРС использовали для лечения больной с ХПечН.

Пациентка А., 1950г. р., поступила в стационар с диагнозом: цирроз печени алкогольной этиологии, класс С по Чайльд-Пью, синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода 2-й степени, асцит, печеночная энцефалопатия III ст.

Из анамнеза установлено, что длительное время употребляет крепкие спиртные напитки. В течение последних 2 месяцев появились желтуха и отеки нижних конечностей. Периодически беспокоил кожный зуд. За неделю до госпитализации возникли нарушения сна.

При госпитализации в стационар: состояние тяжелое, заторможена, на вопросы отвечает с интервалами, односложно. Тремор рук, кожные покровы желтушные, иктеричность склер, печеночные ладони. На верхней половине туловища и спине имеются сосудистые звездочки, следы расчесов. Печеночный запах из-за рта. Дыхание самостоятельное, ЧД -19 в минуту, жесткое. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 85/40 мм рт. ст., пульс - 90 уд/мин. Живот увеличен в объеме за счет сводной жидкости, при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 6 см. В биохимических анализах: общий белок -54 г/л, альбумин - 26 г/л, ПТИ - 44%, общий билиру-бин - 233 мкмоль/л, АсТ-310 ЕД/л, АсТ-180 ЕД/л, ГГТ-285 ЕД/л. Время выполнения теста на цифровую последовательность составляло 150 с, что соответствовало III стадии энцефалопатии.

Начата инфузионно-дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначены препараты, уменьшающие гипераммониемию (лактулоза, орнитин-аспартат), диуретическая терапия (верошпирон, фуросемид), коррекция гипоальбуминемии.

На 4-е сут пребывания в стационаре, учитывая тяжелое течение ПечН, низкую эффективность медикаментозной терапии, ПЭ III стадии, было принято решение о проведении МАРС-терапии.

Было выполнено 2 процедуры МАРС, длительностью по 6 ч каждая. За время проведения процедур МАРС осложнений не отмечалось. Показатели гемодинамики имели тенденцию к нормализации. САД возросло с 75 до 90 мм рт. ст. После МАРС-терапии отмечена положи-тельная динамика: больная контактна, ориентирована в пространстве. ПЭ -1 степени (время выполнения теста на цифровую последовательность - 73 с). Уменьшились желтушность кожных покровов, иктеричность склер. Кожный зуд не беспокоит. Отмечены нормализация сна, восстановление аппетита, уменьшение периферических отеков.

После завершения МАРС-терапии была продолжена медикаментозная терапия, на фоне которой сохранялась положительная динамика. На 10-е сут биохимические показатели были следующими: общий белок - 68 г/л, альбумин - 36г/л, ПТИ- 74%, общий билирубин -51 мкмоль/л, АсТ-63 ЕД/л, АлТ-49 ЕД/л, ГГТ - 75 ЕД/л.

Медикаментозная терапия продолжалась в течение трех недель, и больная была выписана из стационара на 22-е сут в удовлетворительном состоянии.

Данный пример демонстрирует, что применение методики МАРС у пациентов с декомпенсацией ХПечН позволяет получить клиническую ремиссию.

Таким образом, использование МАРС при лечении больных с ПечН свидетельствует о его высокой эффективности. Проведение сеансов МАРС позволило обеспечить детоксикацию, купирование проявлений цитолиза и холестаза.

За время динамического наблюдения было отмечено улучшение синтетической функции печени. Указанные явления, на наш взгляд, происходят за счет удаления широкого спектра токсических веществ, включая альбуминсвязанные токсины, и сведения к минимуму потерь собственных белковых фракций. Следует отметить, что у части пациентов это позволило отказаться от инфузии одногруппной плазмы.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 5

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (31)