Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Пример применения МАРС при хронической болезни печени

В следующем примере МАРС использовали для лечения больной с ХПечН.

Пациентка А., 1950г. р., поступила в стационар с диагнозом: цирроз печени алкогольной этиологии, класс С по Чайльд-Пью, синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода 2-й степени, асцит, печеночная энцефалопатия III ст.

Из анамнеза установлено, что длительное время употребляет крепкие спиртные напитки. В течение последних 2 месяцев появились желтуха и отеки нижних конечностей. Периодически беспокоил кожный зуд. За неделю до госпитализации возникли нарушения сна.

При госпитализации в стационар: состояние тяжелое, заторможена, на вопросы отвечает с интервалами, односложно. Тремор рук, кожные покровы желтушные, иктеричность склер, печеночные ладони. На верхней половине туловища и спине имеются сосудистые звездочки, следы расчесов. Печеночный запах из-за рта. Дыхание самостоятельное, ЧД -19 в минуту, жесткое. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 85/40 мм рт. ст., пульс - 90 уд/мин. Живот увеличен в объеме за счет сводной жидкости, при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 6 см. В биохимических анализах: общий белок -54 г/л, альбумин - 26 г/л, ПТИ - 44%, общий билиру-бин - 233 мкмоль/л, АсТ-310 ЕД/л, АсТ-180 ЕД/л, ГГТ-285 ЕД/л. Время выполнения теста на цифровую последовательность составляло 150 с, что соответствовало III стадии энцефалопатии.

Начата инфузионно-дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначены препараты, уменьшающие гипераммониемию (лактулоза, орнитин-аспартат), диуретическая терапия (верошпирон, фуросемид), коррекция гипоальбуминемии.

На 4-е сут пребывания в стационаре, учитывая тяжелое течение ПечН, низкую эффективность медикаментозной терапии, ПЭ III стадии, было принято решение о проведении МАРС-терапии.

Было выполнено 2 процедуры МАРС, длительностью по 6 ч каждая. За время проведения процедур МАРС осложнений не отмечалось. Показатели гемодинамики имели тенденцию к нормализации. САД возросло с 75 до 90 мм рт. ст. После МАРС-терапии отмечена положи-тельная динамика: больная контактна, ориентирована в пространстве. ПЭ -1 степени (время выполнения теста на цифровую последовательность - 73 с). Уменьшились желтушность кожных покровов, иктеричность склер. Кожный зуд не беспокоит. Отмечены нормализация сна, восстановление аппетита, уменьшение периферических отеков.

После завершения МАРС-терапии была продолжена медикаментозная терапия, на фоне которой сохранялась положительная динамика. На 10-е сут биохимические показатели были следующими: общий белок - 68 г/л, альбумин - 36г/л, ПТИ- 74%, общий билирубин -51 мкмоль/л, АсТ-63 ЕД/л, АлТ-49 ЕД/л, ГГТ - 75 ЕД/л.

Медикаментозная терапия продолжалась в течение трех недель, и больная была выписана из стационара на 22-е сут в удовлетворительном состоянии.

Данный пример демонстрирует, что применение методики МАРС у пациентов с декомпенсацией ХПечН позволяет получить клиническую ремиссию.

Таким образом, использование МАРС при лечении больных с ПечН свидетельствует о его высокой эффективности. Проведение сеансов МАРС позволило обеспечить детоксикацию, купирование проявлений цитолиза и холестаза.

За время динамического наблюдения было отмечено улучшение синтетической функции печени. Указанные явления, на наш взгляд, происходят за счет удаления широкого спектра токсических веществ, включая альбуминсвязанные токсины, и сведения к минимуму потерь собственных белковых фракций. Следует отметить, что у части пациентов это позволило отказаться от инфузии одногруппной плазмы.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 5

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?