Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Пример лечения печеночной недостаточности

Больной Т., 1965 г. р., поступил в стационар с диагнозом: острый токсический гепатит алиментарной этиологии, печеночная энцефалопатия I ст.

Из анамнеза установлено, что в течение 1,5 недели пациент употреблял крепкие спиртные напитки в большой дозе. На этом фоне появились боль в правом подреберье, жидкий стул, тошнота. Через трое суток с возникновения указанной симптоматики отмечены инверсия сна, иктеричность склер, желтушность кожных покровов, многократная рвота.

При поступлении состояние тяжелое. Больной предъявлял жалобы на головную боль, плохой сон, боли в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул.

Состояние тяжелое, на поставленные вопросы отвечает односложно, с паузами. Больной пониженного питания. Тремор рук, кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Периферических отеков нет. Дыхание самостоятельное, ЧД - 20-22 в минуту, при аускультации проводится во все отделы, жесткое. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД -115/65 мм рт. ст., пульс - 86-92 в минуту. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 4 см.

По лабораторным данным: НЬ - 130 г/л, эритроциты - 3,4х109/л, тромбоциты - 106х109/л, лейкоциты - 8,3x10s/л, общий билирубин -160,3 мкмоль/л, прямой билирубин - 86,3 мкмоль/л, АсТ-284 ЕД/л, Ал Т- 220ЕД/л, ЩФ - 306 ЕД/л, ГГТ - 402 ЕД/л, общий белок - 60 г/л, альбумин - 29 г/л, фибриноген - 2,1 г/л, ПТИ - 66%.

Проводимое консервативное лечение включало: инфузионно-дезинтоксикационную терапию (раствор глюкозы, гемодеза, желатиноль, электролитные растворы, альбумин), парентеральное введение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. В связи с наличием у пациента ПЭ внутривенно вводили раствор Гепа-мерц в дозе 20 г/сут.

Несмотря на интенсивное лечение, в течение 11 сут. уровень билирубина оставался нестабильным (общий билирубин - 136-162 мкмоль/л, прямой билирубин - 61-70мкмоль/л), общий белок снизился до 48 г/л.

На 12-е сут. пребывания в стационаре отмечена отрицательная динамика: усиление желтухи, появился печеночный запах изо рта, начали нарастать геморрагические проявления (кровоточивость десен, эпизоды носовых кровотечений), увеличилась степень ПЭ. По лабораторным данным отмечено ухудшение ФПП, угнетение синтетической функции печени-уровень ПТИ снизился до 38%, количество тромбоцитов уменьшилось до 52х109/л.

 На 13-е сут. пациент был переведен в реанимационное отделение, где осуществляли интенсивную терапию, направленную на коррекцию анемии, гипопротеинемии, интоксикации, дыхательных, гемодинамических нарушений. На фоне проводимой терапии состояние прогрессивно ухудшалось и пациент скончался на 3-й сут. пребывания в отделении реанимации и на 16-е сут. с момента госпитализации при нарастающих явлениях печеночно-почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Таким образом, результаты наших исследований свидетельствуют о том, что при консервативной терапии у больных с ПечН синтетическая функция печени не восстанавливается. Это обусловлено сохраняющимся повреждающим действием на гепатоциты большого спектра токсических веществ, накапливающихся при печеночной недостаточности. Кратковременное улучшение показателей цитолиза и холестаза было связано с эффектами инфузионно-дезинтоксикационной терапии. Кроме того, уменьшение явлений цитолиза можно объяснить снижением числа неповрежденных гепатоцитов при неблагоприятном течении заболеваний печени. При прекращении медикаментозной терапии, а иногда и во время ее проведения состояние пациентов прогрессивно ухудшалось: нарастали признаки ПЭ вплоть до комы, в связи с чем возникала необходимость использования ЭМЛ.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 8

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (7)