Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Пример комбинированного применения ПС, ПА и ЭМЛ

Больная М., 1949 г. р., поступила в стационар с диагнозом: цирроз печени в исходе аутоиммунного гепатита, синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода, асцит, синдром холестаза, печеночная энцефалопатия III ст.

При госпитализации: состояние тяжелое, контакт затруднен. Больная дезориентирована в пространстве, времени, заторможена, на вопросы отвечает односложно. Тремор рук. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные.

Следы расчесов на боковой поверхности туловища, разгибательной поверхности верхних конечностей. Сосудистые звездочки на спине, груди, печеночные ладони. Печеночный запах изо рта. Дыхание самостоятельное, ЧД - 22-24 в минуту, жесткое, ослаблено в нижних отделах обоих легких, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца глухие, ритм правильный, АД - 95/70 мм рт. ст., ЧСС -103 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Лабораторные данные: общий билирубин - 210,7мкмоль/л, прямой билирубин - 106,5 мкмоль/л, непрямой билирубин -104,2 мкмол/л, АсТ - 244 ЕД/л, АлТ- 299 ЕД/л, ЩФ -241 ЕД/л, ГГТ - 190,2 ЕД/л, фибриноген -1,8 г/л, ПТИ -63%, общий белок - 58,1 г/л, альбумин - 28 г/л.

Начата инфузионно-дезинтоксикационная терапия: раствор глюкозы, электролитные растворы, парентеральное введение витаминов группы В, витамин С. В целях коррекции гипопротеинемии, гипоальбуминемии проводили инфузии одногруппной плазмы и 10%-ного раствора альбумина. В связи с наличием ПЭ назначали лак-тулозу и осуществляли внутривенную инфузию раствора Гепамерц в дозе 20 г/сут.

На 2-е сут пребывания в стационаре, учитывая тяжелое течение ПечН, было принято решение о проведении процедур эфферентной терапии. Проведено две комбинированные процедуры ПС и ПА с интервалом 16 ч. Общий объем перфузии плазмы через сорбент - 5200 мл; плазмообмен в объеме 3600 мл, замещение одно-группной плазмой.

После проведения ПС и ПА состояние улучшилось: больная контактна, проявляет интерес к окружающим, ПЭ1 степени. Уменьшились желтушность кожных покровов, иктеричность склер.

Дыхание самостоятельное, адекватное, ЧД - 19 в минуту. Лабораторные данные: общий билирубин - 44,1 мкмоль/л, прямой билирубин -24,2мкмоль/л, непрямой билирубин -19,9мкмоль/л, АсТ-121 ЕД/л, АлТ-142 ЕД/л, ЩФ - 71 ЕД/л, ГГТ - 38,2 ЕД/л, фибриноген - 1,8 г/л, ПТИ - 64%, общий белок - 58,9 г/л, альбумин - 29 г/л. Гемодинамика стабильная: АД -110/54 мм рт. ст., ЧСС -84 в минуту. После завершения эфферентной терапии было продолжено консервативное лечение, на фоне которого сохранялась положительная ди-намика. Больная выписана из стационара на 34-е сут.

Комбинированное применение ПС и ПА наглядно продемонстрировало эффективность купирования клинических проявлений ПечН. Отрицательным моментом является необходимость использования больших объемов донорской плазмы, что может приводить к возникновению иммунологических реакций.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 6

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (9)