Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Печеночная энцефалопатия

Отдельным аспектом диагностики заболеваний печени является оценка состояния центральной нервной системы (ЦНС). Особенно важно выявление признаков ПЭ на ее ранних стадиях. Печеночная энцефалопатия - это обратимое нейропсихическое расстройство, осложняющее течение болезней печени, патогенез которого до конца не ясен. При ПЭ поражаются все отделы головного мозга, поэтому клиническая картина представляет собой комплекс различных синдромов, как неврологических, так и психических.

При описании ПЭ выделяют расстройства сознания, личности, интеллекта и речи.

Для ПЭ характерно нарушение сознания с расстройствами сна. В начале появляется сонливость. По мере прогрессирования заболевания развивается инверсия нормального ритма сна и бодрствования. На ранних стадиях расстройства сознания наблюдают уменьшение числа произвольных движений, фиксированный взгляд, апатию и заторможенность. В дальнейшем, при ухудшении состояния, больной перестает реагировать на внешние раздражители и развивается кома. На любой из стадий возможно обратное развитие симптомов.

Изменения личности наиболее заметны у больных с хроническими заболеваниями печени. Для пациентов характерно появление ребячливости, раздражительности и социальной дезадаптации.

Расстройства интеллекта варьируют по степени тяжести от легкого нарушения до выраженного, сопровождающегося спутанностью сознания.

Речь больных становится замедленной, невнятной, а голос - монотонным.

Наиболее характерным неврологическим признаком при ПЭ является «хлопающий тремор» (астериксис). Этот симптом появляется при II-III степени ПЭ. В его основе лежит нарушение поступления афферентных импульсов от суставов и других частей опорно-двигательной системы в ретикулярную формацию ствола мозга, что приводит к неспособности удерживать заданную позу. Астериксис можно обнаружить при вытянутых руках больного с расставленными пальцами или при максимальном разгибании кисти больного с фиксированным предплечьем. При этом регистрируют быстрые сгибательно-разгибательные движения в пястно-фаланговых и лучезапястном суставах. Тремор наиболее выражен во время поддержания постоянной позы и менее заметен при движении.

Степень выраженности ПЭ оценивают в соответствии с критериями, разработанными Международной ассоциацией по изучению болезней печени (Брайтон, Великобритания, 1992), в частности, для объективизации психических нарушений при развитии ПЭ применяется психометрическое тестирование. Наиболее значим этот вид исследования для выявления латентной ПЭ и определения психических нарушений при ПЭ I-11 стадии.

Широко используются: тест связи чисел, тест линий, тест число-буква, арифметические тесты, тесты почерка. Например, при выполнении теста связи чисел задачей пациента является соединение между собой группы чисел от 1 до 25 на время (Conn Н.О., 1977). Поданным Yen C.L. и Laiw Y.E., время выполнения тестов и число ошибок значимо коррелируют со степенью ПЭ (Yen C.L., Laiw Y.E., 1990).

При развитии печеночной комы используют различные шкалы для оценки состояния больного. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго, основанная на учете и оценке (в баллах) трех поведенческих ответов: открывания глаз, двигательной и речевой реакции.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 14

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?