Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Патология легких, связанная с поражением печени

Патология легких, связанная с поражением печени

Ряд пациентов с ПечН предъявляют жалобы, характерные для заболевания легких. При осмотре на фоне телеангиэктазий и других клинических проявлений, связанных с патологией печени, отмечается «теплый» цианоз, изменение дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Пациенты могут предъявлять жалобы на одышку, которая уменьшается в положении лежа (платипноэ). При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию и увеличение альвеолярно-артериального градиента по кислороду.

Компьютерная томография, сканирование легких с технецием, связанным с альбумином, ангиопульмоно-графия позволяют выявить расширение сосудов легких, наличие артериовенозного шунтирования, утолщение стенок вен и капилляров. Дилатация сосудов легких сочетается с низким сопротивлением в них. Возникающие изменения стенок капилляров приводят к уменьшению диффузионной способности. В результате нарушается вентиляционно-перфузионное соотношение в легких, что является важным компонентом формирования гипоксии у больных с ПечН (Подымова С.Д., 1998; Sherlock К., 1988; Krowka M.J. etal., 1990).

Патология легких, связанная с тяжелым поражением печени, получила название гепатопульмонального синдрома (Lange PA, Stoller J.K., 1995).Для ГПСхарактерны следующие признаки: ПечН, портальная гипертензия, дилатация сосудов легких, гипоксемия (Ра02 < 70 мм Hg, артериоальвеолярный градиент > 20 мм Hg) (Rodrigues-Roisin R. et al., 1992; Castro M., Krowka M.J., 1996; AbramsG.A.etal., 1998).

Основную роль в патогенезе ГПС отводят вазоактив-ным субстанциям, таким, как N0. Кроме того, в формировании ГПС участвуют цитокины: фактор некроза опухоли, интерлейкин-1, интерлейкин-6 (Khoruts А. etal., 1991; Fallon М.В. et al., 1997; Rodrigues-Roisin R., Barbera J.A., 1997). С увеличением концентрации NO связывают вазодилатацию сосудов легких, снижение сосудистого сопротивления, формирование стойких участков патологического расширения и образование артериовенозных шунтов. Роль N0 в патогенезе ГПС доказана в результате проведенных исследований у пациентов с ЦП до и после успешной трансплантации печени. Установлено, что после ТП концентрация N0 в крови снижается, одновременно уменьшается внутрилегочное шунтирование, степень вазодилатации, повышается насыщение артериальной крови кислородом. Эти результаты подтверждают роль N0 в патогенезе ГПС (Stoller J.K. etal, 1990; Rolla G. etal., 1998).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 13

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?