Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Патогенез гепаторенального синдрома

Патогенез гепаторенального синдрома

У ряда пациентов ГРС может возникать даже при компенсированной форме ХПечН на фоне желудочно-кишечного кровотечения, сепсиса, гиповолемии или интенсивного применения диуретиков (Epstein М. et al., 1985). В результате снижения объема циркулирующей крови происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к выраженной вазоконстрикции артерий почек и уменьшению почечного кровотока. Показано, что эффектом вазоконстрикции сосудов почек могут обладать эндотоксины, поступающие в системный кровоток в результате портосистемного шунтирования

(LangFetal., 1991; Henriksen J.H., Ring-Larsen H., 1994). В ответ на вазоконстрикцию усиливается активация ренин-ангиотензин-альдостсроновой системы. Повышенная концентрация ренина вызывает спазм гладкомышечных клеток, что еще больше усиливает вазоконстрикцию. Альдостерон увеличивает реабсорбцию Na и как следствие воды. У пациентов с ПечН, осложненной ГРС, отмечено повышение концентрации эндотелина-1 в плазме крови, который вырабатывается клетками эндотелия и оказывает дополнительное вазоконстриктивное действие за счет влияния на гладкомышечные клетки (Moore К. etal., 1991; Uchihara М. etal., 1992; MollerS.etal., 1993). Другими веществами, обладающими эффектом вазо-констрикции, являются тромбоксан А2, лейкотриены С4 и D4, продукция которых при ГРС повышается (Zipser R.D. et al., 1984; Moore К. et al., 1992).

Таким образом, в основе патогенеза ГРС лежат уменьшение объема циркулирующей крови, эндотоксемия, приводящая к активации симпатической нервной системы и вазоконстрикции почечных артерий. В результате активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и возникает дисбаланс между вазоконстрикторным и вазодилататорными метаболитами.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 2

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?