Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Оценка эффективности различных методов лечения ПечН

Оценка эффективности различных методов лечения ПечН

Для оценки эффективности различных методов лечения ПечН, кроме анализа динамики биохимических и гемодинамических показателей, была использована оценка степени регресса ПЭ, интегрально отражающая состояние пациента.

В целях снижения степени гипераммониемии и регресса ПЭ всем обследованным пациентам назначали орнитин-аспартат (Гепа-мерц). Согласно литературным данным, эффективность препарата колеблется от40% - при тяжелой степени и до 70-90% - при легкой степени ПЭ (Подымова С.Д. идр., 1995).

При декомпенсации ПечН влияние препарата на степень ПЭ минимально. Одной из причин недостаточного регресса энцефалопатии является то, что препарат орнитин-аспартат усиливает метаболизм аммиака в печени и головном мозге, не влияя на метаболизм других соединений, обладающих нейротоксическим действием (Banko G., Zollner Н., 1985; Stoll В. etal., 1991).

Анализ результатов исследований показал, что уменьшение энцефалопатии при использовании методов ПА. комбинации ПС и ПА, МАРС-терапии было статистически достоверно (р < 0,05).

Наряду с оценкой по средним показателям тяжести энцефалопатии в каждой группе пациентов было проведено статистическое изучение эффективности вышеперечисленных методов лечения и по количеству пациентов (относительные показатели), у которых в процессе лечения наблюдали уменьшение тяжести энцефалопатии, как минимум, на 1 и 2 балла.

Статистический анализ результатов с использованием теста Стьюдента показал, что для снижения тяжести энцефалопатии на 1 балл практически можно применять как консервативную терапию или ПА (эффективность этих методов - 60 и 75% соответственно), так и сочетание ПС и ПА или МАРС-терапию (эффективность которых составляла 93 и 100% соответственно), однако.

Для достижения более выраженного эффекта - снижения тяжести энцефалопатии на 2 балла - наиболее эффективной является МАРС-терапия. Для подтверждения наличия достоверности статистических различий и определения существенности этих различий были применены непараметрические критерии статистических методов (критерий соответствия (хи-квадрат), критерий знаков и критерий Вилкоксона).

Применение критерия знаков и критерия Вилкоксона показало, что с вероятностью 95% (то есть р < 0,05) снижение тяжести энцефалопатии на 2 балла происходит только при использовании МАРС-терапии. Аналогичные результаты были получены и с использованием критерия соответствия.

Таким образом, проведенное исследование наглядно демонстрирует преимущество методики МАРС по сравнению с другими методами коррекции ПЭ. Как было указано ранее, во время МАРС-терапии удаляется широкий спектр токсических веществ. Кроме аммиака элиминируются ароматические аминокислоты, жирные кислоты с короткой и длинной цепью, бензодиазспино-вые субстанции, которые являются причиной развития энцефалопатии.

Обобщая полученные результаты, отметим, что более быстрое снижение показателей цитолиза, холестаза, степени ПЭ было достигнуто у пациентов в группах, где применялись ЭМЛ. Однако следует указать, что во всех группах мы проводили комплексную инфузионно-дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, ЭМЛ не были противопоставлены традиционным методам лечения ПечН, а дополняли ее.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 9

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?