Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Обмен билирубина

Обмен билирубина. Билирубин образуется при разрушении гема: примерно 80% - при разрушении гемоглобина, 20% - при распаде других гемопротеинов (миоглобин, тканевые цитохромы). Гем превращается в билирубин в клетках ретикулоэндотелиальной системы, преимущественно в печени, селезенке и костном мозге. Ежедневно образуется 200-300 мг билирубина. Вначале гем с участием микросомального фермента гемоксигеназы превращается в биливердин, который не содержит железа и белковой части. В дальнейшем биливердин под влиянием биливердинредуктазы превращается в билирубин. Клетки ретикулоэндотелиальной системы выделяют в кровь непрямой (свободный) билирубин.

Свободный (неконъюгированный) билирубин, не растворимый в воде и плазме, прочно связан с альбумином. В синусоидах печени билирубин отделяется от альбумина и с помощью специальных транспортных белков проникает в гепатоцит. В эндоплазматической сети гепатоцита свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, что делает его растворимым в воде. Связанный (прямой) билирубин с желчью выделяется в желчные протоки и далее попадает в тонкий кишечник.« В кишечнике под влиянием ферментов бактерий из него образуется уробилиноген, часть которого всасывается через стенку кишки и током крови переносится в печень, где пигмент полностью расщепляется. Основное количество уробилиногена поступает в толстый кишечник и выделяется с калом в виде стеркобилиногена. Мочевая экскреция уробилиногена низка. В моче здоровых людей билирубин не выявляется. Однако при увеличении в крови связанного (прямого) билирубина часть его фильтруется в почках и выводится с мочой.

Таким образом, печень выполняет захват билирубина из крови, связывание билирубина с глюкуроновой кислотой и выделение связанного билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры. Возникновение желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина. В на-стоящий момент выделяют четыре механизма развития желтухи: 1) повышенное образование билирубина; 2) нарушение захвата и переноса билирубина в гепатоцит; 3) нарушение процесса конъюгации с глюкуроновой кислотой; 4) нарушение экскреции билирубина в желчные канальцы или обструкция желчных путей.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 95

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?