Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Необходимость трансплантации печени

Обсуждая вопросы ТП, следует отметить, что наличие у пациента с ЦП эпизодов кровотечения из ВРВ пищевода и желудка рассматривается как настоятельное показание к операции, даже несмотря на удовлетворительную функцию печени. По статистике только 16% пациентов выживают в течение 5 лет после перенесенного эпизода кровотечения (Андрейцева О.И., 2004).

В каждом конкретном случае показания к операции и оптимальные сроки ее выполнения определяются гепатологом и хирургом на основании подробного клинико-инструментального и лабораторного обследования больного.

В задачи обследования входит следующее: установление этиологии заболевания, определение технической возможности оперативного вмешательства, выявление сопутствующей патологии, наличие противопоказаний к операции, оценка функционального состояния органов и систем в целях прогнозирования осложнений в послеоперационном периоде.

Необходимость ТП определяется тяжестью изменений печени и выраженностью системных проявлений. Для установки сроков и очередности операции у больных, включенных в «Лист ожидания», используется классификация Чайлд-Пью. По этой системе в ТП нуждаются больные, относящиеся по крайней мере к классу В.

В настоящий момент в связи с дефицитом органов для трансплантации печени предложены более строгие критерии распределения больных по классам ожидания, разработана новая система MELD (Model for End-Stage Liver Disease) (Katoonizadeh A. et al., 2007). В системе MELD не учитывается наличие энцефалопатии и асцита, но включаются три лабораторных показателя и данные об этиологии цирроза:

MELD (в баллах) = 10 х (0,957 х logc [креатинин мг/дл] + + 0,378 х logc [билирубин мг/дл] + 1/120 х logc [протром-биновое время] + 0,643 х этиология цирроза [0 - алкоголь, холестаз, 1 - другая этиология].

При сумме баллов от 6 до 40 наблюдается высокий риск смерти в пределах 3 мес. В сравнении с классификацией Чайлд-Пью система MELD отличается более точной количественной оценкой тяжести цирроза.

Противопоказания к ТП делятся на абсолютные и относительные.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 17

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (20)