Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Необходимость трансплантации печени

Обсуждая вопросы ТП, следует отметить, что наличие у пациента с ЦП эпизодов кровотечения из ВРВ пищевода и желудка рассматривается как настоятельное показание к операции, даже несмотря на удовлетворительную функцию печени. По статистике только 16% пациентов выживают в течение 5 лет после перенесенного эпизода кровотечения (Андрейцева О.И., 2004).

В каждом конкретном случае показания к операции и оптимальные сроки ее выполнения определяются гепатологом и хирургом на основании подробного клинико-инструментального и лабораторного обследования больного.

В задачи обследования входит следующее: установление этиологии заболевания, определение технической возможности оперативного вмешательства, выявление сопутствующей патологии, наличие противопоказаний к операции, оценка функционального состояния органов и систем в целях прогнозирования осложнений в послеоперационном периоде.

Необходимость ТП определяется тяжестью изменений печени и выраженностью системных проявлений. Для установки сроков и очередности операции у больных, включенных в «Лист ожидания», используется классификация Чайлд-Пью. По этой системе в ТП нуждаются больные, относящиеся по крайней мере к классу В.

В настоящий момент в связи с дефицитом органов для трансплантации печени предложены более строгие критерии распределения больных по классам ожидания, разработана новая система MELD (Model for End-Stage Liver Disease) (Katoonizadeh A. et al., 2007). В системе MELD не учитывается наличие энцефалопатии и асцита, но включаются три лабораторных показателя и данные об этиологии цирроза:

MELD (в баллах) = 10 х (0,957 х logc [креатинин мг/дл] + + 0,378 х logc [билирубин мг/дл] + 1/120 х logc [протром-биновое время] + 0,643 х этиология цирроза [0 - алкоголь, холестаз, 1 - другая этиология].

При сумме баллов от 6 до 40 наблюдается высокий риск смерти в пределах 3 мес. В сравнении с классификацией Чайлд-Пью система MELD отличается более точной количественной оценкой тяжести цирроза.

Противопоказания к ТП делятся на абсолютные и относительные.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 17

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?