Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение рефрактерного асцита

В ряде случаев эффект от диуретиков отсутствует, тогда асцит считают рефрактерным. При этом снижение массы тела не превышает 200 г в сутки, а суточная экскреция натрия составляет 50 ммоль, несмотря на введение больших доз спиронолактона и фуросемида (Arroyo V. et al., 1996). Одним из методов лечения рефрактерного асцита является парацентез (Salerno Е, 1987). Парацентез подразумевает удаление до 4-5 л жидкости из брюшной полости у больных с асцитом с одновременным внутривенным введением 10-20%-ного раствора альбумина из расчета 6-8 г белка на 1 л удаляемой жидкости. Большинство специалистов считают возможным одномоментную эксфузию 6, 8 или 10 л содержимого брюшной полости с параллельным введением раствора альбумина. Удаление асцитической жидкости без адекватного восполнения объема циркулирующей плазмы приводит к гиповолемии и как следствие к почечной недостаточности. Использование для плазмозамешения растворов декстрана менее эффективно, чем альбумина (Шерлок Ш., Дули Дж., 2002; Gines A. et al., 1993). Для проведения парацентеза установлены следующие показания и противопоказания.

Удаление асцитической жидкости при парацентезе не приводит к излечению асцита. Эта процедура лишь временно улучшает самочувствие больного. Поэтому па-рацентез является одним из компонентов терапии.

Иногда для лечения рефрактерного асцита используют парацентез с внутривенным введением асцитической жидкости. Н.Н. Le Veen и соавт. разработали методику, основанную на применении одностороннего клапана, активируемого давлением асцитической жидкости для использования в перитонеовенозном шунтировании (Le Veen Н.Н. et al., 1976). Это устройство состоит из перфорированной интраабдоминальной трубки, соединенной через однонаправленный чувствительный к давлению клапан со второй силиконовой трубкой, которая имплантируется под кожу грудной клетки и соединяется с внутренней яремной веной.

Шунт приводит к непрерывному пассажу асцитической жидкости в венозную систему и увеличению объема циркулирующей крови. В настоящий момент эта методика модифицирована и подразумевает наличие специального насоса, усиливающего поступление асцитической жидкости в кровоток и очищение засорившегося шунта. Перитонеовенозное шунтирование повышает качество жизни больных асцитом, но нередко приводит к различным осложнениям (бактериальная инфекция, нарушения гемостаза).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 12

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?