Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение гепаторенального синдрома

Гепаторенальный синдром часто осложняет течение тяжелой ПечН. Лечение ГРС у пациентов с ПечН включает несколько аспектов. При ухудшении функции почек следует корригировать проводимую диуретическую терапию, поскольку высокие дозы мочегонных, в частности фуросемида, могут приводить к развитию почечной недостаточности. Частой причиной развития у пациентов с ПечН ГРС является гиповолемия, развивающаяся в результате желудочно-кишечного кровотечения, сепсиса и инфекции. Адекватная ин-фузионная терапия, основанная на введении растворов кристаллоидов и альбумина, компенсируя гиповолемию, может способствовать восстановлению функции почек.

Следует отказаться от применения таких лекарственных средств, как аминогликозиды, вольтарен, ортофен, рентгеноконтрастные препараты, т. к. они могут вызывать некроз канальцев, что приводит к нарушению функции почек и развитию ГРС у 30% пациентов с ХПечН (Cabrera J. etal., 1982).

Как было указано ранее, в терапии ГРС широко используются вазопрессоры: орнипрессин, терлипрессин, допамин и норадреналин в целях стабилизации системного давления (повышение САД до 85-90 мм рт. ст.), усиления почечного кровотока и восстановления клу-бочковой фильтрации (Lenz К. et al., 1991).

Действие орнипрессина связано с уменьшением концентрации ренина и ангиотензина в плазме, улучшением клубочковой фильтрации и экскреции натрия (Gentilimi Р., 1999). Сообщается, что использование орнипрессина у больных с ГРС в дозе 6 ЕД/ч у 11 из 20 пациентов сопровождалось выраженным клиническим эффектом, связанным со снижением уровня ренина в плазме и стабилизацией гемодинамики (Salo J. etal., 1996). Комбинация орнипрессина и альбумина позволяла восстановить системную и почечную гемодинамику, повысить САД и нормализовать функцию почек (Guevara М. etal., 1998). 

Приводятся также данные о положительном эффекте антиоксиданта N-ацетилцистеина, который вводили 12 больным ГРС внутривенно в течение 5 дней. В результате клиренс креатинина увеличился с 24 до 43 мл/мин, экскреция натрия - с 1,2 до 1,8 ммоль/л. Месячная выживаемость составила 67% (8 пациентов из 12), через 3 мес выживаемость составила 58% (Holt S. et al., 1999).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 10

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?