Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение гепаторенального синдрома

Гепаторенальный синдром часто осложняет течение тяжелой ПечН. Лечение ГРС у пациентов с ПечН включает несколько аспектов. При ухудшении функции почек следует корригировать проводимую диуретическую терапию, поскольку высокие дозы мочегонных, в частности фуросемида, могут приводить к развитию почечной недостаточности. Частой причиной развития у пациентов с ПечН ГРС является гиповолемия, развивающаяся в результате желудочно-кишечного кровотечения, сепсиса и инфекции. Адекватная ин-фузионная терапия, основанная на введении растворов кристаллоидов и альбумина, компенсируя гиповолемию, может способствовать восстановлению функции почек.

Следует отказаться от применения таких лекарственных средств, как аминогликозиды, вольтарен, ортофен, рентгеноконтрастные препараты, т. к. они могут вызывать некроз канальцев, что приводит к нарушению функции почек и развитию ГРС у 30% пациентов с ХПечН (Cabrera J. etal., 1982).

Как было указано ранее, в терапии ГРС широко используются вазопрессоры: орнипрессин, терлипрессин, допамин и норадреналин в целях стабилизации системного давления (повышение САД до 85-90 мм рт. ст.), усиления почечного кровотока и восстановления клу-бочковой фильтрации (Lenz К. et al., 1991).

Действие орнипрессина связано с уменьшением концентрации ренина и ангиотензина в плазме, улучшением клубочковой фильтрации и экскреции натрия (Gentilimi Р., 1999). Сообщается, что использование орнипрессина у больных с ГРС в дозе 6 ЕД/ч у 11 из 20 пациентов сопровождалось выраженным клиническим эффектом, связанным со снижением уровня ренина в плазме и стабилизацией гемодинамики (Salo J. etal., 1996). Комбинация орнипрессина и альбумина позволяла восстановить системную и почечную гемодинамику, повысить САД и нормализовать функцию почек (Guevara М. etal., 1998). 

Приводятся также данные о положительном эффекте антиоксиданта N-ацетилцистеина, который вводили 12 больным ГРС внутривенно в течение 5 дней. В результате клиренс креатинина увеличился с 24 до 43 мл/мин, экскреция натрия - с 1,2 до 1,8 ммоль/л. Месячная выживаемость составила 67% (8 пациентов из 12), через 3 мес выживаемость составила 58% (Holt S. et al., 1999).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 10

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Предложено много способов остановки кровотечения...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Для дифференциальной диагностики природы асцита (...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (15)