Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Клинические исследования вирусных гепатитов

Анализ распространенности HBs-антигенемии проводился с помощью РПГ и ВИЭФ, начиная с 1971 года. Установлено, что носительство HBsAg среди считающих себя здоровыми лиц. ранее не болевших гепатитом, составляет 1,2%. При обследовании 914 доноров, ранее не подвергавшихся проверке на носительство HBsAg, антиген выявлен у 1,4%. Частота антигенемии зависит от донорского стажа, достигая 3,6% у доноров со стажем свыше 15 лет. Клинически обследовано 106 доноров с длительно сохраняющейся HBs-антигенемией. Из них мужчин было 82, большинство носителей имело возраст 20-40 лет. Только 6% больных предъявляли жалобы на непостоянные ноющие боли или тяжесть в правом подреберье, у 20% антигеноносителей найдено незначительное увеличение печени, у одного - также и селезенки. Сосудистые «звездочки» на коже груди обнаружены у двух доноров. Повышение содержания общего билирубина в сыворотке выявлено у 20 чел., обычно за счет свободной фракции. Активность АлАТ повышена у 17% доноров, как правило, не более чем в 1.5-2 раза по сравнению с нормой. Изменение осадочных проб (сулемовая, тимоловая) найдено лишь у 3 доноров. Исследование лейкопоэтической активности сыворотки крови (ЛАСК) и РТМЛ с очищенным препаратом HBsAg позволили разделить наблюдавшихся лиц на 2 группы: в первой из них отмечалось снижение ЛАСК (в пределах 16,5-18,7 -10й клеток миелоидного ряда) и миграционного индекса РТМЛ, во второй эти показатели были нормальными. Количественно к первой группе отнесено 75% обследованных носителей, ко второй - 25%. Представляет интерес, что все доноры с выявленными клинико-лаборатор-ными отклонениями вошли в первую группу.

Проведенная биопсия печени не выявила патологических изменений у 44±9% доноров. У 38±9% имелись четкие признаки острого вирусного гепатита: дискомплексация клеточных пластинок, некробиоз гепатоцитов. активация и пролиферация купферовских клеток, клеточная инфильтрация портальных трактов, образование очаговых внутридольковых инфильтратов. У 19±7% доноров в биоптатах печени обнаружена лишь лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Эти изменения могут трактоваться как инфильтративная форма вирусного гепатита, или же как период реконвалесценции гепатита. Однако подобные патогистологические находки могут быть отображением персистирующего хронического гепатита.

Таким образом, под хроническим носительством HBsAg могут скрываться разнообразные патологические процессы в печени, соответствующие различным клиническим вариантам течения вирусного гепатита В: субклиническая форма острого, затяжного и хронического гепатита. Существует также и группа «здоровых» носителей, у которых клинико-лабораторные данные и результаты пункционной биопсии печени не позволяют обнаружить какие-либо патологические изменения. Примечательным является факт большой частоты нарушений пигментной функции печени у носителей по типу синдрома Жильбера. Объяснение этому можно найти в плане общей вирусно-иммуногенетической концепции патогенеза вирусного гепатита.

Приведенные данные позволяют считать, что все лица, у которых выявлен поверхностный антиген гепатита В, нуждаются в госпитализации в инфекционные стационары для углубленного обследования. Наряду с общепринятыми кли-нико-лабораторными и биохимическими показателями, характеризующими функцию печени, желательно изучение РТМЛ с очищенным антигеном гепатита В и показателей ЛАСК. При необходимости должна использоваться пункционная биопсия печени с патогистологическим и гистохимическим исследованием биоптатов. Окончательная расшифровка носительства возможна только с учетом результатов биопсии печени.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 4

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?


Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (6)