Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Хирургические вмешательства и шок при печеночной недостаточности

Хирургические вмешательства и шок при печеночной недостаточности

Оперативное вмешательство и общая анестезия могут привести к серьезным послеоперационным поражениям печени. Это может быть как транзиторное повышение трансаминаз, ЩФ и билирубина, что достаточно часто выявляется после операции, так и возникновение ПечН. Риск осложнений возрастает при обширных операциях на би-лиарном тракте и верхних отделах брюшной полости, а также при возникновении гипотонии, шока, массивной кровопотери, гипоксии. Немаловажное значение играет токсическое действие средств для наркоза. ПечН чаще развивается при наличии исходной патологии печени и в случае экстренных операций.

У больных с заболеваниями печени в предоперационном периоде необходимо акцентировать внимание на сборе анамнеза, выполнить биохимический анализ, Исследовать систему гемостаза. Предоперационная подготовка должна включать коррекцию водно-электролитных нарушений, коагулопатии, асцита (мочегонные, при необходимости параиентез), профилактику кровотечений из ВРВ пищевода и желудка.

ПечН может развиваться после хирургических операций на сердце и магистральных сосудах. Сообщается, что у 20% пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения, наблюдаются явления ПечН (ChuC.-M.etal., 1984).

Описаны случаи возникновения ПечН после кардио-генного, травматического, геморрагического и септического шока. Считается, что основной причиной является ишемия печени вследствие ухудшения кровоснабжения и попадания в кровоток большого количества биологически активных веществ (Гологорский В.А. и др., 1985; Lefkowich J.H., Mendez L., 1986; Tejos S. et al., 2000).

Вместе с тем высказывается мнение, что поражение печени при шоковых состояниях встречается чаше, чем его диагностируют. ПечН является важным фактором, определяющим летальность у больных в критических состояниях. Приводятся данные, что у 50% больных отделений интенсивной терапии имеются те или иные отклонения в функции печени. В последнее время поражение печеночных клеток связывают с возрастанием уровня цитокинов (фактор некроза опухоли), наблюдаемым в условиях синдрома системной воспалительной реакции. При этом резко возрастает нагрузка на ретику-лоэндотелиальную систему. Дополнительным фактором поражения гепатоцитов является снижение артериального и воротного кровоснабжения печени при нарушениях гемодинамики при шоке (Strassburg СР., 2003).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 14

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?