Гепаторенальный синдром

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной гипертензии возможно возникновение опасного осложнения, связанного с поражением почек и развитием почечной недостаточности. Данное состояние получило название гепаторенального синдрома (Epstein М., 1999; Dagher L., Moore К., 2001; Gines P. et al., 2003).

В 1994 году на согласительной конференции Международного клуба асцита было предложено следующее определение гепаторенального синдрома: «ГРС - это клиническое состояние, развивающееся у больных с хроническими заболеваниями печени, с выраженной ПечН и портальной гипертензией, а также характеризующееся нарушением функции почек, артериального кровообращения и активности эндогенной вазоактивной системы». В почках при этом развивается выраженное сужение сосудов, приводящее к снижению уровня гломерулярной фильтрации. Во внепочечном кровотоке преобладает артериолярная вазодилатация, ведущая к уменьшению общего сосудистого сопротивления и артериальной гипотонии (Arroyo V. et al., 1996). В настоящее время ГРС рассматривают как функциональное расстройство, поскольку нет характерного для него морфологического субстрата.

Почки пациентов от больных с ГРС, пересаженные больным без патологии печени, функционируют нормально.

По современным представлениям, в основе ГРС лежит целый ряд факторов, включающих портальную гипертензию и нарушения артериального кровообращения, которые приводят к активации эндогенных ва-зоактивных систем и снижению скорости клубочковой фильтрации. При этом функция почечных канальцев не нарушается (Colombato L. et al, 1991; Sen S. et al., 2002; Gines P. etal., 2003).