Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Эпидемиология вирусных гепатитов

Самыми распространенными заболеваниями печени являются острый и хронический вирусный гепатиты (ХВГ). Вирусные гепатиты являются актуальной проблемой для здравоохранения многих стран, что обусловлено неуклонным ростом числа больных и серьезным прогнозом заболевания. Кроме того, в литературе имеются сведения, что гепатит и ПечН могут вызывать вирус простого герпеса, особенно у лиц с измененным иммунитетом, цитомегаловирус, вирус Эпштейна- Барра, аденовирусы (Ивашкин В.Т., 2005; Papatheo-doridisG.V.etal., 1995).

В настоящий момент идентифицированы вирусы гепатита А, В, С, D, Е, F и G. По механизму передачи возбудителя ОВ Г выделяют две группы. Первая группа - ОВГс энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения (пути передачи - пищевой, бытовой). Причина возникновения - вирусы А, Е и F. Для гепатита А описана передача с препаратами крови. Могут возникать эндемические вспышки этого заболевания. Заболевание, как правило, разрешается без вирусоносительства.

Вторая группа включает ОВГс парентеральным механизмом передачи - вирусы гепатитов В, С, D и G. Для этих форм характерны пролонгированная виремия, развитие хронического поражения печени и возникновение печеночной недостаточности (Greenblatt R.J., 2006).

Гепатит А составляет 20-25% случаев клинически проявляющегося гепатита в экономически развитых странах. В целом уровень заболеваемости зависит от региона. В странах Восточной Европы он составляет в среднем 250 случаев на 100 тыс. населения в год. Гепатит А регистрируют спорадически в виде вспышек или в виде эпидемий, которые в развивающихся странах возникают с периодичностью 4-5 лет. К основным факторам риска относят: несоблюдение правил гигиены, контакты с больными в быту, миграцию населения (Ивашкин ВТ., 2005).

В мире вирусом гепатита В инфицировано примерно 2 млрд человек (Perrillo R.P et al., 2001; Custer В. et al., 2004). Показатели заболеваемости и инфицированное™ ВГВ в разных регионах неодинаковы (Козлова А.В. и др., 2006). Распространение ВГВ варьирует от высокой (больше 8%) в Африке, Азии, средней (2-7%) в южной и Восточной Европе до низкой (меньше 2%) в Западной Европе, Северной Америке, Австралии.

В мире больных ВГС насчитывается около 200 млн человек. Географическое распределение ВГС неравномерно, в частности в Европе, Северной и Южной Америке ВГС зарегистрирован у 1,03 и 1,7% населения соответственно, в Юго-Восточной Азии, в Тихоокеанском регионе - 2,15 и 3,9% соответственно, в Восточном Средиземноморье и Африке - 4,6 и 5,3% соответственно. У 70-85% инфицированных ВГС заболевание переходит в хроническую стадию с возможным формированием хронического гепатита, ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).

Около 5-10% таких больных умирают в результате декомпенсации ХПечН. Наиболее значимыми путями заражения ВГС являются переливание крови и ее компонентов, инъекции, гемодиализ и трансплантация органов.

Статистический анализ показал, что за период с 2000 по 2003 год в Российской Федерации зарегистрировано более 1,1 млн человек с диагнозом «хронический вирусный гепатит» и носителей возбудителей ВГВ и ВГС. Наиболее высокий уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами был отмечен в 2002 году и составлял 47,8 человека на 100 тыс. населения (Лазебник Л.Б. и др., 2004). Основной причиной резкой активности эпидемического процесса является интенсивный рост внутривенного употребления психо-активных веществ, возрастает роль полового пути передачи вирусной инфекции.

Вирус гепатита D является дефектным, и для реализации его патогенных свойств необходимо присутствие вируса ВГВ. Ассоциация ВГВ и ВГО является причиной высокой смертности вследствие развития фульминантной печеночной недостаточности (ФПН). Литературные данные указывают, что число носителей BTD, ассоциированного с ВГВ, приближается к 15 млн человек (Mast Е.Е. et al., 1999; Poovorawan Y. et al., 2002).

С момента обнаружения в 1995 году вируса гепатита G (BrG) были получены данные о его генетической структуре, эпидемиологии, в том числе путях передачи и распространенности. Проведенные исследования показали, что BTG определяется достаточно часто в сыворотке крови лиц, относимых к группам риска: доноры крови - 0,9-3,2%, больные гемофилией - 5-14, пациенты, находящиеся на гемодиализе, - 3,1-57,5, реципиенты продуктов крови - 5,4-47% (Jarvis L.M. et al., 1996; Kazuo M. et al., 1996; Karayiannis P. et al., 1997).

Отмечается относительно частое сочетание BГG с ВГВ и особенно с ВГС. Например, сочетание ВГС и ВГАвстречается в 9-25% случаев, сочетание BrG и ВГВ - в 16,7-32, а сочетание BrG и ВГС - 20-38,5% (Хазанов А.И., 1996; Fabris P. et al, 1998). Для BrG характерно длительное пер-систированис в организме человека и субклинические, безжелтушные формы течения заболевания с нормальной или невысокой активностью аминотрансфераз (Логинов А.С. и др., 1999; Kim J.P. etal., 1995).

Для ОВГ характерен полиморфизм клинических проявлений. В настоящий момент принято выделять следующие типы течения ОВГ: самоограничивающийся, фульминантный, холестатический и рецидивирующий (Ивашкин В.Т., 2005).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 14

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи
Профилактика кровотечений при варикозном расширении вен

Для профилактики кровотечений из ВРВ у пациентов...

У пациентов на фоне тяжелой ПечН и портальной...

Для возникновения спонтанного бактериального...

Опрос
Как вам сайт?