Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Универсальный принцип патогенетического подхода в терапии

Универсальный принцип патогенетического подхода в терапии различных заболеваний становится определяющим при лечении нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе, хотя недифференцированному лечению отводится здесь особое и важное место. Оно представлено в основном мероприятиями, направленными на сохранение и стабилизацию жизненно важных функций организма, его гомеостаза в целом. При этом используются общие принципы реанимации в интенсивной терапии, однако с учетом опыта современной ней-рореаниматологии. Эти мероприятия проводятся обычно в остром периоде вертебрально-базилярного инсульта в сочетании с широким кругом мер, обеспечивающих предупреждение осложнений со стороны различных органов и систем.

В ангионеврологии показания к недифференцированной терапии возникают обычно в тех случаях, когда есть сомнения в характере инсульта (геморрагический или ишемический). Если характер патологического процесса в мозге установлен, то проводится комплекс существенно отличающихся друг от друга лечебных мероприятий, учитывающих вид инсульта (дифференцированная терапия). Важно отметить, что и в рамках этого целенаправленного лечения возможность разработки схем лечения осуществима лишь в самой общей форме. Дело в том, что в тактике лечения многое определяется не только характером, но и локализацией очага поражения, а также механизмом его возникновения и рядом других факторов, включая условия, в которых оказывается помощь. Например, диагноз кровоизлияния в мозжечок предполагает по существу единственный эффективный способ лечения - удаление гематомы путем хирургического вмешательства, которое, однако, считалось абсолютно непоказанным, если речь шла о кровоизлияниях в ствол мозга. Вместе с тем прогресс хирургической техники позволил в последние годы выполнить с успехом операцию при кровоизлиянии в средний мозг [Humphreys, 1978]. Инфаркты мозга по своему генезу могут быть тромботическими (или эмболическими) и нетромботическими. Соответственно при этом в одном случае может быть показана тромболитическая терапия, в другом применение ее является необоснованным.

Еще более сложным представляется вопрос о патогенетическом лечении недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе в связи с многочисленными причинами ее развития. Материал предыдущих глав достаточно определенно свидетельствует об этом. Здесь представляется важным непременное выяснение ведущего патогенного фактора, выступающего нередко в сочетании с несколькими другими факторами. В зависимости от результатов такого исследования различной является и тактика медикаментозного, хирургического и физиотерапевтического лечения, равно как и врачебные рекомендации и советы больному. Они будут зависеть, в частности, от того, связаны ли клинические проявления с патологией интра- или экстракраниальных отделов позвоночных артерий, имеется ли при этом окклюзия их или на первый план выступает экс-травазальная компрессия или деформация артерий, или неврологические симптомы связаны лишь с гемодинамическими нарушениями типа подключичного феномена обкрадывания либо с микроэмболиями из атеросклеротических бляшек, агрегатами форменных элементов крови и т. д.

Все это свидетельствует о том, что в процессе диагностики представляется важным наряду с определением характера изменений в веществе мозга при инсультах или иных видах нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе выяснить также механизмы их развития и установить вазотонический диагноз, что открывает пути к направленной и, следовательно, рациональной и активной терапии.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 7

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?