Сочетание симптомов ирритации с острой недостаточностью кровообращения

Одна из особенностей клинической картины при перегибах позвоночных артерий - сочетание неярко выраженных симптомов ирритации их сплетения с острой недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярной системе и пароксизмальными сердечно-сосудистыми нарушениями. На фоне нерезкой головной боли описанного характера развиваются головокружение, атаксия, диплопия и другие стволовые или мозжечковые симптомы, вплоть до приступов кратковременной обездвиженности и внезапного падения (drop attacks). Одновременно возникает симптомокомплекс преходящих расстройств деятельности сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердца, чаще. всего в виде тахикардии, иногда пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии; резкое повышение системного артериального давления; боли в сердце. В отдельных случаях приступообразное развитие этих нарушений обусловлено поворотами головы.

Предполагают [Марцинкявичус А. М., Баркаускас Э. М. и др., 1977], что пароксизмальный тип развития преходящих стволовых симптомов и сердечно-сосудистых нарушений характерен для внезапных перегибов   позвоночных артерий. Он не наблюдается при медленно текущих окклюзирующих, например атеросклеротических, процессах. Преходящие изменения ритма сердца (учащение сердечных сокращений) и преходящее повышение уровня артериального давления расцениваются как рефлекторная реакция на остро возникшую в момент перегиба артерии ишемию ствола мозга. В результате ответного повышения внутрисосудистого давления устраняется перегиб в позвоночной артерии, восстанавливается ее проходимость, чем обеспечивается необходимый приток крови к стволу мозга. Благодаря этому церебральные и кардиальные симптомы исчезают бесследно.

При данном виде патологии позвоночных артерий указанными авторами с хорошим результатом была выполнена серия реконструктивных операций на позвоночных артериях. В большинстве случаев хирургическое лечение устранило или уменьшило симптомы недостаточности мозгового. кровообращения, а также способствовало нормализации сердечного ритма и уровня, системного артериального давления.