Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Слияние позвоночных артерий в основную

Как указывалось выше, эта важная особенность данной системы наряду с положительным значением (анастомоз между позвоночными артериями) может играть отрицательную роль в мозговом кровообращении. Именно в этом отделе сосудистой системы имеются предуготованные условия, в которых коллатеральное кровообращение осуществляется в неоправданной в физиологическом отношении форме, которая получила название феномена обкрадывания (subclavan steal syndrome). Он возникает при закупорке проксимального отдела подключичной артерии до места отхождения от нее позвоночной. В связи с тем что устье позвоночной артерии остается при этом открытым в просвет подключичной артерии, кровь из основной артерии в силу градиента давления между ними устремляется ретроградно через позвоночную артерию в подключичную.

Таким, образом, позвоночная артерия на стороне закупорки подключичной артерии функционирует по отношению к руке в качестве коллатерали. По ней в ущерб мозгу происходит переток крови из вертебрально-базилярной системы в артериальную систему руки. При усилении работы рукой отток крови из мозга увеличивается. Количество крови, уносимой по позвоночной артерии из мозга в руку, может достигать значительных величин - 115 мл/мин, в результате чего мозговой кровоток снижается на 40%. Если компенсация из каротидной системы неполноценная, то периодически появляются клинические симптомы недостаточности кровообращения в стволе и задних отделах мозга (головокружения, атаксия, зрительные нарушения и др.), которые вызываются или усиливаются при активных движениях рукой. Операции в виде резекции окклюзированного участка подключичной артерии с протезированием ее или обычной перевязки проксимального отдела позвоночной артерии надежно устраняют указанные нарушепия.

Этот феномен был описан Revc с соавт. (1961), North с соавт. (1962) и к настоящему времени изучен достаточно полно как в клинике, так и в эксперименте. В последующем была обнаружены и другие пути оттока крови из вертебрально-базилярной системы по аналогичным механизмам, в частности через ретромастоидальный анастомоз позвоночной артерии и палее ретроградно по восходящим и глубоким шейным артериям [Верещагин Н. В., 1968, 1975, и др.]. Этот путь оттока выявляется при сочетанной закупорке подключичной и позвоночной артерий. Данный феномен, как выяснилось, носит универсальный характер и встречается при окклюзирующих поражениях в различных звеньях сосудистой системы мозга.

Свободный переток крови из одной позвоночной артерии в другую (через основную артерию) по описанным выше механизмам может иметь отрицательные последствия при стенозах начальных отрезков позвоночной артерии. В результате возникновения градиента давления между ее дистальным и проксимальным отделами в артерии образуются встречные потоки крови: коллатеральный (ретроградный) и постстенотический с точками динамического равновесия в различных отделах позвоночной артерии. В этих точках при столкновении потоков крови могут возникать стагнированные тромбы, в том числе в участках артерий без выраженного атеросклероза. Подробнее об этом м. ниже.

Другой отрицательный момент отмеченного пути свободного перетока крови хорошо известен хирургам. При ранении позвоночной артерии необходима срочная перевязка не только ее центрального, но и периферического конца, являющегося источником обильного кровотечения из полости черепа.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 13

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Зрительные нарушения как изолированный симптом...

В предыдущих главах подчеркивалось, что нарушения...

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Опрос
Как вам сайт?