Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Шейные вертеброгенные синдромы

В основе вертеброгенных компрессий, как отмечалось, лежат различные факторы, которыми определяется вид оперативного вмешательства. Сдавление позвоночных артерий унковертебральными остеофитами или боковыми грыжами дисков устраняется операцией ункусэктомии, выполненной впервые Hardn с соавт. (1960), а затем другими (Nagoshma, 1970, и др.). В последующем она была дополнена операцией, стабилизирующей пораженный позвоночный сегмент [Осна А. И., 1966], которая включает дискэктомию и межтеловой спондилодез. При выраженном сдавлении позвоночных артерий остеофитами суставных отростков позвонков при спондилоартрозе производят фа-сетэктомию. Обычно бывает достаточно операции стабилизации позвоночного сегмента. Если причиной компрессии и возникновения синдрома позвоночной артерии является подвывих шейных позвонков по Ковачу, то он устраняется указанной выше операцией стабилизации измененных позвоночных сегментов. Благодаря этому устраняется избыточная подвижность в меяшозвонковых суставах и компрессия позвоночных артерий в момент разгибания головы. При наличии спаек вокруг этих артерий производится артериолиз. Наибольший опыт проведения подобных операций в нашей стране имеют А. И. Осна (1966) и М. А. Луцик (1970).

Показанием к хирургическому лечению, по данным указанных авторов, является безуспешность комплексной консервативной терапии синдрома позвоночной артерии, обусловленного шейным остеохондрозом. К нему прибегают примерно в 5% случаев, при этом, как правило, оперативное лечение оказывается эффективным. Отсутствие эффекта от хирургического лечения обусловлено обычно недостаточной декомпрессией позвоночной артерии, неполной стабилизацией позвоночника или развитием рубцовых изменений вокруг артерии.

Примерно в 25% случаев причиной шейных вертеброгенных синдромов является не остеохондроз, а другие заболевания, повреждения или аномалия позвоночника; подвывихи или вывихи атланта и других позвонков, ассимиляция атланта и шейных позвонков, аплазия зуба осевого позвонка, шейные ребра и др. В этих случаях проводится специальное ортопедическое лечение [Денисов А. С, 1975].

Структура причин развития синдрома позвоночной артерии у оперированных впоследствии больных показана в работе А. А. Луцика и И. Р. Шмидт (1970). Более чем в половине случаев причиной компрессии позвоночной артерии являются унковертебральные остеофиты (шейный остеохондроз), а в 7з наблюдений - подвывих позвонков по Ковачу (врожденная или приобретенная патология межпозвонковых суставов). Сдавление экзостозами суставных отростков и мышцами шеи играет сравнительно небольшую роль. Эти особенности структуры патогенных факторов при синдроме позвоночной артерии необходимо учитывать в процессе диагностики (направленная функциональная рентгенография и ангиография и др.).


Нравится
Версия для печати Просмотров: 43

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?