Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Реоэнцефалография (РЭГ)

Реоэнцефалография (РЭГ) относится к импедансным методам изучения церебральной гемодинамики. С помощью специальных устройств осуществляется регистрация   изменений электрического сопротивления головы, зависящих, как предполагают, главным образом от изменения кровенаполнения мозга и в меньшей степени от изменения кровенаполнения в системе экстракраниальных сосудов. Располагая электроды различным образом на поверхности головы, удается составить представление о кровенаполнении отдельных областей мозга. Кроме пульсового кровенаполнения, РЭГ дает возможность судить об эластико-тонических свойствах и реактивности сосудов мозга, состоянии венозного кровообращения.

Метод является совершенно безопасным для больных. По данным, которые приводятся в монографии Д. Хаджиева (1976), с помощью синхронных импедансных и радиоизотопных методов исследований было установлено, что ряд реоэнцефалографических показателей хорошо коррелирует с некоторыми параметрами церебральной гемодинамики, например, с такими, как сосудистое мозговое сопротивление, линейная и объемная скорость общего и регионального мозгового кровотока. Эти данные представляют большой интерес, поскольку они повышают уверенность в достоверности результатов реоэнцефалографических исследований. Обзорная РЭГ (фронтомастоидальное отведение) отражает состояние гемодинамики в полушариях в целом, преимущественно в системе сонных артерий. Для оценки состояния гемодинамики в вертебрально-базилярной системе предложен ряд вариантов отведений: бимастоидальное, биокципитальное, а также окципито-мастоидальное (ОМ) и окципито-париетальное (ОП) отведения [Яруллин X. X., 1967]. Два последних отведения относятся к продольной РЭГ и являются, по-видимому, более ценными, чем два предыдущих отведения (поперечные РЭГ). Продольная РЭГ (отведения ОМ и ОП) позволяет оценить не суммарное кровенаполнение затылочной области в целом, а гемодинамику в симметричных участках. При закупорке одной позвоночной артерии в остром периоде инсульта наблюдаются признаки уменьшения кровенаполнения с изменением формы волны РЭГ (закругление вершины, сглаженность дикротического зубца) на одноименной стороне. Уменьшение амплитуды волны РЭГ с одной или обеих сторон при закупорке позвоночной артерии наблюдается в отдаленном (через несколько лет) постинсультном периоде, при повороте головы в сторону закупоренной артерии. При этом уменьшается кровоток по позвоночной артерии противоположной стороны, являющейся основным источником коллатерального кровоснабжения. В случаях закупорки основной артерии или обеих позвоночных выявляется резкое двустороннее уменьшение амплитуды затылочных волн РЭГ. Признаки дефицита кровоснабжения: отмечаются при стенозах и компрессиях позвоночных артерий на фоновых РЭГ или при функциональных пробах с поворотами головы.

Вместе с тем иногда наблюдается отсутствие корреляций между клинической картиной и показателями РЭГ, выполненными в ОМ- и ОП-отведениях, что объясняется сложными взаимоотношениями экстра-интракраниальной гемодинамики в этой области при патологии позвоночных артерий [Чухрова В. А., Брагина Л. К., Семина Л. П., 1976]. Так, при окклю-зирующих поражениях позвоночных артерий в процессе развития коллатерального кровообращения   на уровне ретромастоидальнего анастомоза формируется так называемый субокципитальный узел - система интра-экстракранпальных анастомозов: с одной стороны - мышечные ветви позвоночной артерии и ветви восходящих и глубоких шейных артерий (из системы подключичных артерий), с другой - затылочные ветви наружной сонной артерии. Естественно, показатели РЭГ могут в этих случаях отражать преимущественно кровенаполнение поверхностных тканей затылочной и под затылочной областей. Это подтверждается значительным снижением амплитуды волн РЭГ в ОМ-отведении при изолированной перевязке или закупорке наружной сонной артерии, а также при пробах компрессии общей сонной артерии. Таким образом, при оценке показателей РЭГ в этом отведении необходимо учитывать, что оно может отражать гемодинамику как вертебрально-базилярной системы, так и системы наружной сонной артерии.

Удается сформулировать некоторые общие положения, касающиеся оценки результатов вертебральной РЭГ. Отсутствие изменений на РЭГ может иногда наблюдаться при отчетливой клинической симптоматике. Изменения показателей РЭГ встречаются чаще всего и выражены в наибольшей степени в остром периоде вертебрально-базилярного инсульта, они сглаживаются в постинсультном периоде.

Функциональные РЭГ-пробы в виде поворотов, наклонов головы и разгибания шеи выявляют скрытую недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе; наибольшее значение они имеют при вертеброгенной патологии позвоночных артерий, в особенности при подвывихах суставных отростков шейных позвонков [Яруллин X. X., 1967]. Другие функциональные пробы (антиорто-статическая, нитроглицериновая) позволяют в известной мере отграничить структурные изменения сосудов от функциональных. В целом применение при РЭГ набора тестов (психологических, фармакологических, гипервентиляционного и перемены положения тела) имеет важное значение для определения адаптационных возможностей сосудистой системы мозга, в том числе при начальных проявлениях неполноценности мозгового кровообращения [Хаджиев Д., 1976; Шмидт Е. В. и др., 1977].


Нравится
Версия для печати Просмотров: 234

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?