Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Расположение бассейнов кровоснабжения мозга

В областях мозга, располагающихся на границах сосудистых бассейнов с функционирующими анастомозами, формируются зоны смежного кровоснабжения [Клосовский Б. Н., 1951], например зона стыка периферических ветвей всех трех мозжечковых артерий на задней поверхности мозжечка. Определение этих территорий мозга с особым гемодинамическим режимом в различных отделах центральной нервной системы представляется исключительно важным для клиники, так как эти области оказались наиболее ранимыми при некоторых видах нарушений мозгового кровообращения.

Шейный отдел спинного мозга (центральный и периферический бассейны). Шейный отдел спинного мозга получает кровоснабжение в основном из экстра- и интракраниальных отделов позвоночных артерий, а также из восходящих и глубоких шейных артерий (все из системы подключичных артерий) и затылочных артерий (из системы наружных сонных артерий), которые включаются обычно при окклюзии позвоночных артерий.

Внутричерепные ветви позвоночных артерий - передняя и задние спинномозговые артерии, снабжают кровью четыре верхних шейных сегмента (C-С4), остальные четыре нижних шейных сегмента и первые грудные сегменты (С5-D2) кровоснабжаются 2-4 корешково-спинальными артериями. Их источниками являются позвоночные артерии, а в нижних отделах - глубокая шейная артерия из реберно-шейного ствола (truncus costocervcals). Корешково-спинальные артерии разделяются в позвоночном канале на передние и задние.

Передние корешково-спинальные артерии, которым придается основное значение в кровоснабжении спинного мозга, войдя в переднюю срединную щель, разделяются на восходящую и нисходящую ветви. Первая соединяется с передней спипномозговой артерией, вторая - с аналогичными ветвями расположенных ниже кореш-ково-спинальных артерий. Они образуют на вентральной поверхности спинного мозга продолжение передней спинномозговой артерии. Подобным образом задние корешково-спинальные артерии отдают такие же вертикально направленные ветви и образуют на дорсальной поверхности его продолжение двух задних спинномозговых артерий. Как видно, все три спинномозговые артерии представляют собой последовательное соединение восходящих и нисходящих ветвей корешково-спииальных артерий и являются продольными анастомозами между бассейнами этих сегментпых по своему происхождению артерий. Вертикально расположенные передняя и обе задние спинномозговые артерии соединены горизонтальными ветвями, образующими на поверхности спинного мозга артериальные кольца (vasae сого-пае). От этой слабо развитой поверхностной сети, как спицы колеса [Lazorthes et al., 1973], перпендикулярно спинному мозгу отходят многочисленные артерии разного калибра, которые погружаются в мозговое вещество, образуя два сосудистых бассейна: центральный, снабжающий кровью в основном серое вещество, и периферический, снабжающий белое вещество спинного мозга.

Центральный бассейн получает кровоснабжение из передней спинномозговой артерии через наиболее крупные центральные артерии, располагающиеся в передней срединной щели спинного мозга. Это - парные артерии, которые, однако, входят в спинной мозг обычно не на одном уровне и, чередуясь, направляются в обе его половины. Ветви центральных артерий питают главным образом серое вещество. Зона их васкуляризации охватывает передних 4/2 поперечника спинного мозга. В нее входят целиком передние и боковые рога, основания задних рогов и серое вещество вокруг центрального канала, а также глубокая часть белого вещества передних, боковых и задних столбов. Таким образом, центральный бассейн кровоснабжает в основном двигательные, сегментарные структуры и проводящие пути.

Периферический бассейн снабжается ветвями задних спинномозговых артерий и артериями из vasa corona. Зона васкуляризации включает в основном краевые участки белого вещества передних, боковых и задних столбов и головку заднего рога. Эта зона в виде полумесяца, открытого вперед, охватывает весь спинной мозг. Периферический бассейн кровоснабжает основную массу чувствительных проводящих путей.

Несмотря на развитые анастомозы в пределах каждого бассейна, включая меячеегментарные анастомозы, коллатеральное кровообращение в случае закупорки центральных артерий оказывается малоэффективным.

Зоны смежного кровоснабжения (критические зоны) в спинном мозге расположены в горизонтальной плоскости (на поперечнике) на стыке центрального и периферического бассейнов, в вертикальном направлении - на уровне Сз-С4, в зоне стыка спинномозговых артерий и восходящих ветвей первых шейных корешково-спинальных артерий, а также на уровне D3-D4, т. е. на границе между шейным бассейном кровоснабжения из системы позвоночных артерий и грудным бассейном из системы межреберных артерий, отходящих от аорты [Богородинский Д. К., Скоромец А. А., 1973; Zulch, 1962].


Нравится
Версия для печати Просмотров: 39

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Зрительные нарушения как изолированный симптом...

В предыдущих главах подчеркивалось, что нарушения...

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Опрос
Как вам сайт?