Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Профилактика вертебрально-базилярной недостаточности

Профилактика вертебрально-базилярной недостаточности основана на лечении атеросклероза (подробнее см. монографию Б. В. Ильинского, 1977) и гипертонической болезни. Для предупреждения микроэмболий применяют антикоагулянты непрямого действия. При отсутствии известных противопоказаний, после определения чувствительности (резистентности) к анти коагулянтам и подбора строго индивидуальной оптимальной дозы, что делается в условиях стационара, назначают на длительный срок пелентан, фенилин или другие препараты. Протромбиновый индекс удерживается на уровне 50-60%. Как указывает Б. Е. Вотчал, ...в этом случае можно сказать, что мы вмешались в свертываемость, предупредили тромбообразование в противном случае лекарство помогает врачу, но не больному. При таком уровне протромбина достигается наибольший эффект лечения, а возможность тромбоэмболии и геморрагических осложнений уменьшается. Мы располагаем, данными о больных с тромбозом позвоночной артерии и эмболиями в ветви основной артерии (задние мозговые артерии), которые в течение 10-15 лет принимают антикоагулянты, не имея осложнений и повторных нарушений мозгового кровообращения. С успехом применяются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), препятствующие агрегации тромбоцитов и уменьшающие или прекращающие транзиторные атаки, если в основе их лежали микроэмболии из форменных элементов крови.

Тромбостатический эффект антикоагулянтов, равно как и целесообразность применения их для профилактики тромботических инфарктов мозга, признан многими исследователями. Вместе с тем при оценке их эффективности надо учитывать следующее обстоятельство. Хотя преходящие нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе встречаются в 2 раза чаще, чем в каротидной, инсульты в ней возникают в: 27г раза реже. При этом они развиваются после эпизодов преходящих нарушений через значительно большие промежутки времени, превышающие в 3 раза аналогичные периоды до развития инсультов в каротидной системе.

Дегидратационная терапия назначается по показаниям, в особенности при повышенном артериальном давлении. При назначении салуретиков (лазикс) вводят растворы низкомолекулярных декстранов (реополиглюкин), чтобы избежать гиповолемического действия и нежелательного снижения давления. Целесообразно применение таких противоотечных средств, как глицерин, маннит.

Вегетативные нарушения, тошнота, рвота, икота исчезают после приема небольших доз нейролептиков (дроперидол, аминазин и др.), торекана, беллоида. Показано применение аминалона (гаммалона). Острые кохлеовестибулярные синдромы при преходящих нарушевиях мозгового кровообращения купируются также седуксеном [Бахур В. Т. и др., 1978].

Больным назначают специальный двигательный режим с учетом особенностей кровотока в позвоночных артериях. Ограничиваются повороты и наклоны головы и резкое разгибание шеи, так как возникающее дополнительное (физиологическое) ограничение притока крови по одной или обеим позвоночным артериям в условиях недостаточности кровоснабжения ствола мозга влечет за собой усиление имеющихся или появление новых симптомов. В последующем запрещают на определенный срок физические упражнения, в которые входят эти движения, например игру в бадминтон или гимнастику с форсированными вращательными движениями головы. Следует также избегать длительной фиксации головы в этих позах.

При выявлении с помощью ультразвуковой допплерографии, а затем ангиографии окклюзирующих поражений внечереиных отделов позвоночных артерий и проксимальных отрезков подключичных артерий у больных с учащающимися приступами преходящих нарушений кровообращения и нарастающей симптоматикой решается вопрос о хирургическом лечении, которое носит профилактический характер.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 13

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?