Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Особенности временного сужения или закрытия просвета позвоночных артерий

К особенностям временного сужения или закрытия просвета позвоночных артерий при их спазме и некоторых из описанных форм патологии следует отнести внезапность происходящего при этом уменьшения или прекращения кровотока. Темп, в котором происходит сужение позвоночных артерий, является одним из важных факторов в патогенезе расстройств мозгового кровообращения. Внезапное закрытие просвета артерий значительно ограничивает возможности развития коллатерального кровообращения и, следовательно, оказывает большее влияние на мозговое кровообращение, чем медленное, постепенно возникающее сужение или закупорка. Внезапное уменьшение кровотока может произойти и на фоне медленно развивающихся стенозов, например при кровоизлияниях в бляшку или в момент резкого снижения системного артериального давления.

Медленно текущий стенозирующий атеросклеротический процесс приводит к резким сужениям преимущественно проксимальных отрезков позвоночных артерий. Если при этом не происходит увеличения давления, под которым кровь из подключичной артерии поступает в позвоночную, то объемный кровоток в последней существенно уменьшается.

Особенно резко уменьшается количество протекающей по сосуду крови при сужении его просвета до критической степени. Показано влияние на кровоток стенозов артерий, превышающих 50% их первоначального диаметра. Критической величиной стеноза считается сужение артерий до 70-80% [Александров В. Г., 1970]. При таком значении его изменяется не только характер кровотока - возникает состояние неустойчивого потока или турбулентное движение крови, но и уменьшается объем-  НИИ кровоток, локальная компенсация которого за счет усиления сердечной деятельности становится практически невозможной [Соловьев Г. М., 1960]. До этой степени сужения артерии локальная компенсация стеноза происходит за счет ускорения кровотока в месте сужения. Если же она оказывается недостаточной, то включается компенсация коллатеральная. Обычно при этом увеличивается кровоток через другую позвоночную артерию или через артерии артериального круга.

Морфологическим выражением этих изменений гемодинамики является увеличение диаметра позвоночной артерии противоположной стороны или перестройка артериального круга (увеличение калибра задних соединительных артерий), что наблюдается почти во всех случаях вертебральных стенозов или закупорки.

По данным Ю. А. Зозули и Г. С. Даниленко (1971), к факторам, влияющим на локальную компенсацию стенозов, помимо степени сужения артерий, относятся форма и протяженность стеноза, а также величина постстенотического расширения сосуда. Компенсация значительно затрудняется при неправильной, асимметричной форме стенозов, особенно образующихся в результате перегибов артерий. При этом наблюдается турбулентность кровотока, что приводит к развитию гемодинамической блокады и функциональному нарушению артериальной проходимости. Важно отметить, что функциональная непроходимость артерии возникает в периоды повышения системного артериального давления, при этом у больных углубляется очаговая неврологическая симптоматика. Стенозы большой протяженности, а также значительные постстенотические расширения артерий замедляют кровоток.

Таким образом, при наличии в артериях стенозов с определенной геометрией и степенью выраженности ограничение притока крови к мозгу может развиваться в условиях как снижения, так и повышения системного артериального давления. Это необходимо учитывать при объяснении отдельных сторон патогенеза ишемических расстройств кровообращения у лиц с атеросклерозом и артериальной гипертонией.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 151

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Зрительные нарушения как изолированный симптом...

В предыдущих главах подчеркивалось, что нарушения...

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Опрос
Как вам сайт?