Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Лечение инсультов в вертебрально-базилярной системе

Инсульты в этой системе возникают чаще всего в результате тромбоза позвоночных и основной артерий, что приводит к развитию инфарктов в стволе, мозжечке, задних отделах больших полушарий мозга. Значительно реже причиной инфарктов являются эмболии. Первичные кровоизлияния в ствол и мозжечок, как указывалось, занимают сравнительно небольшое место в структуре инсультов - 5-7% от общего числа внутримозговых кровоизлияний.

Нарушения жизненно важных функций, прежде всего дыхания и сердечной деятельности, возникают при вертебрально-базилярных инсультах остро в результате деструкции соответствующих отделов ствола. Кроме того, нередко нарушается глотание. В результате уже в первые моменты создаются условия для аспирационных легочных осложнений. Эти обстоятельства определяют позицию врача и тактику лечебных мероприятий. Помощь должна быть срочной и специализированной. В связи с этим оказание ее в полном объеме возможно лишь в условиях стационара, располагающего необходимыми условиями для экстренной диагностики (ангиография, компьютерная томография). Неотложная помощь включает нейрореанимацию, хирургическое лечение, тромболитическую терапию, управляемое артериальное давление, применение адекватных противо-отечных средств, а также комплекс мер, стабилизирующих гомеостаз в условиях, позволяющих контролировать эффективность проводимого лечения. Перевозка больных осуществляется в специально оборудованных машинах, голова находится в позе легкого разгибания, движения ее должны быть ограничены; соблюдают профилактические меры против аспирации.

Если установлен диагноз кровоизлияния в мозжечок, которое развивается обычно в одном из его полушарий, то по срочным показаниям производят затылочную краниотомию и радикальное удаление гематомы. Операция в этих случаях является единственным способом спасения больных [Ромоданов А. П., Педаченко Г. А., 1971; Педаченко Г. А., Пастушин И. П. 1975]. Она предупреждает развитие блокады ликворных путей и острой гидроцефалии, смещения и сдавления ствола мозга, а также прорыв крови в V желодучек или субарахноидальное пространство. При этом тяжесть состояния и пожилой возраст больных не могут служить основанием для отказа от операции, которую обычно проводят под наркозом с применением управляемого дыхания.

Диагноз первичных кровоизлияний в ствол мозга затруднителен. Слояша, хотя и возможна, дифференциальная диагностика мозжечковых и стволовых геморрагии [Николаева И. Ф., 1971]. Учитывая это обстоятельство, а также безуспешность консервативного и сложность хирургического лечения, как в том, так и в другом случае выполняют декомпрессивную трепанацию затылочной кости. Такое вмешательство оправдано в связи с тем, что и при первичных стволовых кровоизлияниях, и при геморрагиях в мозжечок развиваются резкий отек ствола мозга, внутренняя гидроцефалия, дислокация ствола и нарушение венозного кровообращения. Пункция заднего рога бокового желудочка позволяет отличить первичное кровоизлияние в ствол или мозжечок от полушарных кровоизлияний с выраженной стволовой симптоматикой: в первом случае обнаруживается высокое ликворное давление, во втором - нередко кровь в ликворе.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 7

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?